یادداشت سردبیر: این اطلس در حال ساخت حیاتی پوشش coronavirus در دسترس همه خوانندگان. پیدا کردن مجموعه ای در اینجا.
دانیل شاخ یک پزشک در بیمارستان عمومی ماساچوست در یک تیم شارژ با تهیه این موسسه برای هجوم coronavirus بیماران. بیش از چند هفته گذشته من بررسی کردم در با او به صورت دوره ای به یک حس چگونه آمریکایی مراقبت های بهداشتی است شانس در مواجه با بحران است. زمانی که من صحبت می کرد با او در روز جمعه بعد از ظهر او به من گفت که او در حال رشد بود نگران آن است که واقعیت نابرابری درآمد بودند خودشان را در مراقبت از قربانیان ویروس.
فرانکلین Foer: من درد برای هر سفال از اخبار خوب است. هنگامی که شما اسکن افق وجود دارد هر چیزی از نومیدی است که می بینید ؟
دانیل شاخ: من فکر می کنم ما در حال رفتن به دیدن تعداد زیادی از جیب نومیدی برای اطمینان حاصل کنید. من فکر می کنم که اینجا در بوستون و در جرم به طور کلی ما در حال حفظ امیدوارم که مهاجم جامع اجتماعی فاصله واقعا ممکن است ساخته شده تفاوت. ما انتظار می رود یک افزایش عمده بدون شک. اما جمعی اجتماعی قربانی در اطراف اجتماعی فاصله خریده است ما زمان بیشتری برای آماده شدن و من معتقدم که زندگی را نجات دهد. ما تا به حال زمان برای تبدیل کل طبقه را پیش از آنچه ما پیش بینی می شود افزایش, به کروناویروس-تنها طبقه است. ما نمی باید به آماده سازی در پرواز است.
فرد Milgrim: نیویورک, دکتر, هشدار
Foer: اما شما در یکی از بزرگترین و بهترین منابع بیمارستان ...
شاخ: باید بگویم من هستم نگران ما ایمنی در بیمارستان های ما در جامعه ما بیمارستان ها که نمی شروع به آماده شدن برای این عنوان اوایل به عنوان ما انجام داد و ممکن است به عنوان جامع طرح نه این دانشکده به آن انجام می شود.
شما می دانید که پدر من یک متخصص بیهوشی در ویرجینیا در یک بیمارستان جامعه. پدر من به من به نام اولیه-مراقبت پزشک به درخواست من برای کمک به او را بهترین بیهوشی پروتکل برای قرار دادن لوله تنفس در بيماران و چگونه به انجام این کار با خیال راحت. و من قادر به آن شگفت انگیز بود برای دیدن آنچه که ما متخصص بیهوشی در جرم به طور کلی تا به حال با هم قرار داده اما آن را مربوط به من است که او نیاز به با من تماس اولیه-مراقبت دکتر سعی کنید که برای دریافت کمک. که یک هشدار بود برای من.
Foer: که خیلی نگران ... من تا به حال در نظر گرفته است که با گسترش فن های ما نیاز به افرادی که می دانند چگونه به آنها عمل می کنند.
شاخ: خوب و آنچه که من انتظار ما دیدن کردن از این است که یک دسته از آنلاین سریع-آموزش درسی خواهد شد بهار. و من هم فکر می کنم ما دیدن پیشرفت های عمده ای در کنترل از راه دور ویژه-مراقبت و نظارت است که چیزی وجود دارد که در کشور اما نه در یک ظرفیت بزرگ است. اما آن را بسیار قانع کننده ایده درست است ؟ شما می توانید یک ماشین و خواندن است که می تواند به شدت surveilled با انواع کنترل علائم حیاتی و تصویری و ارتباطات فن آوری و مدیریت دستگاه از یک مکان از راه دور و در یک مقیاس بزرگ است. قرار دادن یک لوله تنفس در بیمار متفاوت است سوال.
Foer: آنچه را بزرگترین تفاوت بین باید و باید-نه بيمارستان?
شاخ: من فکر می کنم مراقبت های بهداشتی اجرا می شود در یک نسبتا باریک حاشیه به طور کلی. چیزی در 3 تا 5 درصد حاشیه. و بنابراین حتی اگر بیمارستان ها می دانستند این بود که در آمدن از آن دشوار خواهد بود برای بسیاری از بیمارستان ها به یک بزرگ مبلغ سرمایه گذاری سرمایه شروع به انباشت منابع مانند $50,000 هواکش در پیشبرد. و در واقع ما شاهد داستان که در اوایل به عنوان کلمه از یک کمبود [بود] گل نمی بینیم جذب سریع در یک سفارش در سراسر کشور است. آن را مانند بسیاری از بیمارستان ها به این زیادی پول نقد ذخیره نشسته در اطراف برای ایجاد سریع سرمایه گذاری است.
Foer: اگر یک چیز وجود دارد که MGH قادر به انجام این کار در پیش است که شما می خواهید بقیه کشور انجام داده اند می تواند آنچه در آن است?
شاخ: یکی از چیزهایی که ما شده ایم بسیار خوش شانس به انجام است به اتخاذ یک ماسک-همه-سیاست روز برای مراقبت های بهداشتی ما کارگران است. هنگامی که ما راه رفتن در بیمارستان درب در حال حاضر وجود دارد یک امنیت خط با کال آمار است که ما Purell. و سپس ما گذاشته فولاد ماسک در یک جدول است که شما انتخاب کنید تا. و شما در حال انتظار برای پوشیدن ماسک زمانی که شما در یک محیط بالینی است. یک ماسک در تمام طول روز. مگر اینکه شخص ساده و خاکی و یا آسیب دیده که در این صورت شما آن را تغییر دهید. ما دیده ایم که در کشورهایی که واقعا خود را محافظت مراقبت های بهداشتی کارگران بود که یک استراتژی موفق. من درک می کنم که وجود دارد عمیق, ماسک, کمبود, و آن را یک تقلید مسخره امیز واقعی و یک شکست از رهبری در کشور ما که هر بیمارستان سیستم قادر خواهد بود به پیاده سازی یک ماسک-همه-سیاست روز مثل ما.
کری کندی ملتزر: من از درمان بیش از حد بسیاری از مردم جوان برای coronavirus
Foer: شما ذکر شده حاشیه سود. آیا شما نیاز به فکر می کنم در مورد که در وسط بحران ؟
شاخ: ما در حال حرکت 70 درصد از ما مراقبت معمول به بصری مبتنی بر سیستم عامل و گوشی های مبتنی بر سیستم عامل. و در یک لحظه که در آن چه ما می خواهیم این است که مردم به الهام فقط کار درست را انجام دهد—که آیا یک تماس تلفنی و یا تصویری مراجعه کنید و یا ایمیل—ما هنوز هم نیاز به صرف زمان بسیار بیشتر از من می خواهم به صحبت کردن به ما انطباق تیم ما صورت حساب تیم ما مشاوره عمومی در مورد "آیا تلفن بازدیدکننده داشته است پرداخت می شود در همان نرخ به عنوان تصویری بازديد?" برای برخی دهندگان ما در حال حاضر به شنیدن آن نیست. آنها در حال رفتن به پرداخت تصویری بازدید تقریبی به یک فرد مراجعه کنید. اما یک تماس تلفنی با یک بیمار با یک پرونده پزشکی باز است که در واقع تکرار مراقبت و منجر به واقعا معنی دار مکالمات دهندگان هستند مانند "آره که رو به پرداخت در نرخ تنزیل" در این لحظه برای من بسیار در مورد چیزی.
از همه مهمتر مردم هوشمند در بیمارستان ها نیاز به صرف وقت خود را پیشرو ما از این طریق در یک لحظه از بحران, به جای تمرکز بر استعدادهای خود را در جای دیگر. این فقط جالب لحظه به تأمل در این واقعیت است که ما نمی باید مراقبت های بهداشتی جهانی. ما لازم نیست که آنچه ما تماس بگیرید یک مدل که در آن اولیه-مراقبت از شبکه های پرداخت برای مراقبت از جمعیت در هر راه که آنها نیاز به.
Foer: این یکی از دیوانه پارادوکس طب مدرن: به نظر می رسد مانند بیمارستان ها را هرگز خیلی شلوغ و در عین حال کل تجربه خواهد نایاب خود را به جریان درآمد و در واقع آن را به یک دسته از پزشکان در حال رفتن به پرداخت پول کمتر است.
بخوانید: چگونه این بیماری همه گیر به پایان خواهد رسید
شاخ: دوست من گفت: پدر من یک متخصص بیهوشی در ویرجینیا در یک بیمارستان جامعه و از آنها در زمان یک زمان بسیار طولانی تر از ما به لغو اعمال جراحی الکتیو. و به این دلیل است که آنها یک بار دیگر برای لغو اعمال جراحی الکتیو به نظر من دلیل است که بدون عمل جراحی آنها نمی پرداخت می شود. و بنابراین در حال حاضر زمانی که او مورد نیاز در اتاق عمل از آنجا که پس از چند عمل جراحی او را furloughed. من بسیار سپاسگزار است که چون او یک پزشک است و من سپاسگزار است که او کار نمی کند. اما دوباره که نه خوب خالص ایمنی برای ما پزشکان است. من می دانم که بقیه جامعه بسیار احساس موازی چیز و پزشکان هستند بسیار خوش شانس و موقعیت است. اما باز هم فقط یک جالب از بازتاب در سیستم مراقبت های بهداشتی ما.
اوه شما را در مورد دلایلی برای خوشبینی است. من یک چیزی که الهام بخش.
Foer: به من رسید.
شاخ: من نوشت: یک op-ed در مورد چگونه ایالات متحده می تواند به جلوگیری از ایتالیا به یک بحران است. شماره تلفن درمانگاه من تا به حال به تعطیل یک روز پس از قطعه زیرا مردم پس از جان گذشته به تلاش برای رسیدن به ارائه ایده های خود را که آنها خواستار شد من بیمار-مراقبت از خط و بیماران نمی تواند از طریق دریافت کنید. به طوری که خوب نیست ، اما آنچه اتفاق می افتد این است—و آن را من انجام توسط هر کشش—اما وجود دارد یک هکاتون در بوستون در این آخر هفته [برای ایجاد یک سرعت در حال گسترش پذیر دستگاه تهويه مکانيکی در 90 روز]. مجازی hackathon که دارای بیش از 1000 شرکت کنندگان و با حمایت های متعدد بزرگ شرکت های فن آوری و شرکت های بزرگ است.
[که مردم و شرکت های بزرگ می خواهند به مرحله است که واقعا الهام بخش است. اما من فقط به سادگی می گویند که در جرم به طور کلی ما گفته شد: "ما باید چهار درمانگاه باز برای مراقبت از بیماران از بیماری تنفسی در عرض دو هفته. آن را انجام داده و اجازه دهید ما می دانیم آنچه شما نیاز دارید به انجام آن است." و این راهی است که این یک بحران است که به کار گرفته است. و من فکر می کنم در نگاه به گذشته است که دیده می شود به عنوان یکی از عمده مغفول در تاریخ مدیریت بلایای طبیعی در کشور ما است.
ما می خواهیم به شنیدن آنچه که شما فکر می کنم در مورد این مقاله. ارسال یک نامه به سردبیر و یا ارسال به letters@theatlantic.com.
