برای هومن Kamel یک intensivist در منهتن بیمارستان های آخر هفته درست قبل از او شروع به دیدن COVID-19 بیماران خود را در I. C. U. شد تاریک ترین زمان. Kamel یک شوخ blunt-صحبت دکتر که در سن خوزه و آمد به پزشکی از دانشگاه هاروارد و کلمبیا و U. C. S. F. در عادی زندگی حرفه ای او یک پژوهش پزشک و صرف بیشتر وقت خود را به مطالعه علل و درمان سکته مغزی است. در اوایل ماه فوریه هنگامی که هنوز وجود دارد کمتر از یک صد تایید COVID-19 موارد در ایالات متحده Kamel تماشا گسترش این اپیدمی با بهره اما هیچ خاص ضرورت. به سمت وسط ماه است که او به من گفت که به تازگی خود را حس شخصی زنگ شروع به پا زدن نه به خاطر هر گونه تغییر در شرایط خارجی اما از آنجا که همسر خود را با توجه, در چند هفته, به هنگام تولد به فرزند دوم خود را. "وجود دارد این نوع از افزایش اضطراب به طور کلی هنگامی که شما در حال انتظار برای یک بچه," او گفت:. "بنابراین بسیاری از علاقه اولیه او به عنوان یک دکتر به طور کلی بلکه شخصا فکر ما باید جوراب زنانه ساقه بلند در Purell, فرمول همه این مسائل است؟"
در هفته های پس از تولد نوزاد یک پسر متولد شد Kamel اضطراب علامت دیگری از شکاف. Kamel خود استادانی توییتر معتاد شده بود پس از گزارش از پزشکان شاغل در داخل و اطراف سیاتل که در آن شیوع تشدید شد. در اواسط ماه مارس او در سراسر توییتر موضوع است که ظاهرا تکثیر یادداشت های نوشته شده توسط یک مراقبت بحرانی, دکتر, کار در خط مقدم. یادداشت نوشته شده بود در یک مات پزشکی مختصر و آنها توصیف یک بیمارستان بود که به شدت کوتاه از تجهیزات حفاظت فردی (P. P. e) و تاخت و تاز کردن با شدت بیمار COVID-19 بیماران مبتلا به برخی از آنها در دهه بیست سالگی خود را و تا به حال هیچ زمینه ای شرایط پزشکی. "تا آنجا که شما سعی کنید به صورت منطقی و علمی فکر, من فکر می کنم مغز یک راه خنده دار از رد چیزهایی است که به طور مستقیم مربوط به شما" Kamel به من گفت. "حتی با توجه به گزارش های اولیه از چین و پس از آن مسائل خارج از ایتالیا وجود دارد این عنصر مانند O. K., it's gonna be مختلف در اینجا بدون اینکه قادر به مشخص کنید که چرا آن را هر گونه متفاوت است." اما این یادداشت از سیاتل بودند از خواب بیدار کردن تماس. در عرض یک هفته او گفت: "من فقط یک کامل خراب است. من در پسر من و فکر کردن مانند, چگونه است که او برای رسیدگی به زندگی به عنوان یک یتیم?"
در مارس 21, در میان خود, دل تنگی, Kamel یک e-mail از کسی که او می دانست از او رزیدنتی پزشکی اولیه-مراقبت پزشک است که با این نسخهها کار در هند رزرو در مینه سوتا است. اولیه-پزشک مراقبت های دیده بود یک مقاله در زمان مورد قرنطینه احزاب در نظر گرفتن محل کاملا آنلاین و از او دعوت کرد—التماس واقعا—اعضای دیگر از اقامت خود را در کلاس به ملاقات با او در یک زوم تصویری-کنفرانس تماس بگیرید.
مجازی مهمانی اتفاق افتاده است که شنبه شب و گفتگو تبدیل شده است تا به سرعت به COVID-19 که Kamel نوزاد پسر به سختی دارای یک ذکر است. در عوض ساکنان صحبت در مورد چگونه به بهترین مدیریت یک بیماری است که پنج ماه پیش تا به حال هرگز دیده می شود در یک انسان است. تا کنون بسیاری از جهان را مورد توجه قرار داده است حق اختصاص داده شده به توقف انتقال این بیماری, آیا با قرنطينه و اجتماعی فاصله و یا واکسن. اما پزشکان در تماس نیاز به پاسخ به یک سوال: چه زمانی که COVID-19 نشان داد تا در بیمارستان درب. آنها نیاز به دانستن این که آیا آن را غیر معمول برای بیماران بهتر است قبل از آنها بدتر مثلا (به نظر می رسد اتفاق می افتد با برخی از فرکانس) و یا اینکه آیا هیدروکسی کلروکین را تشدید کند فقیر قلبی نتایج (ممکن است, اما به احتمال زیاد نیست). در زمان عادی این نوع از سوالات است که می تواند طبقه بندی شده اند توسط کارآزمایی های تصادفی و متا-آناليز اما این نوع از علم زمان است که آنها نمی باید.
عدم P. P. E. شد یکی دیگر از نگرانی. بسیاری از پزشکان در تماس قبلا تمرین در خارج از کشور در مکان هایی مانند بولیوی و اوگاندا و هائیتی و آنها می شده است در شرایطی بود که در آن داده نشده است که آنها می خواهم که قادر به محافظت از خود در برابر هر contagions آنها درمان شدند. با این وجود این تصور که ممکن است تا آنها را به امن کاربردی P. P. E. برای خود و همکاران خود در بیمارستان در ایالات متحده بود و تکان دهنده تازگی. مینه سوتا اولیه-مراقبت پزشک خود گفت که او می خواهم scoured قفسه های خود را در فروشگاه سخت افزار محلی برای ساخت و ساز-درجه N95 ماسک و آماده به ارسال بسته نرم افزاری به هر کسی که آنها مورد نیاز است. یک متخصص قلب و عروق است که هم زندگی می کردند در مینه سوتا گفت که او می خواهم به نوشتن نامه به فرمانداری مورد نیاز حیاتی برای بیشتر P. P. E.
ضرورت گفتگو در مورد P. P. E. ریشه در بخش بزرگی از همان ترس است که Kamel تا به حال تجربه شده است. اگرچه بسیار مورد COVID-19 که ترسناک است برای همه—سرعت انتقال و مقیاس گسترش پزشکی و ویرانی اقتصادی چپ در پی آن—برای مراقبت از سلامت کارگران و دیگران در خط مقدم از شیوع بیماری وجود دارد یک نگرانی خاص. بدون کافی P. P. E. آنها را در معرض خطر جدی ابتلا به این بیماری خود را. و از آنجا که بسیاری از پزشکان در تماس متأهل با فرزندان جوان هر چه خطرات آنها با مته سوراخ خود همه خواهد بود اما قطعا با خانواده خود را.
Kamel است که گوش دادن به تماس از انتهای دیگر از روی نیمکت شد و او گفت: "کاملا وحشت زده پس از مکالمه ما." اما Kamel به من گفت که از دیدن چهره اقامت خود, دوستان, کسی که با او می خواهم به اشتراک گذاشته شده برخی از سخت ترین روز در طول آموزش های خود را به عنوان یک پزشک بود که یک "بزرگ وجودی بلند است." "این خیلی اطمینان بخش به احساس می کنم مثل من به این تنهایی. ما می خواهم به انجام کاری بسیار دشوار است در گذشته و ما می توانیم در مقابله با این."
Kamel و دیگر پزشکان در خط مقدم از این بیماری همه گیر در حال حاضر عامل در یک فضای فراگیر عدم قطعیت است. هر چند بیشتر و بیشتر است که یاد گرفته هر روز هنوز هم وجود دارد مقدار زیادی از اطلاعات برخی از آن بسیار اساسی است که ما به سادگی فراموش نشده اند در مورد COVID-19. اطلاعات در مورد چگونگی گسترش بیماری در میان جمعیت, چگونه پیشرفت آن در بدن بیماران و چگونه بالینی آن دوره ممکن است کوتاه و یا ameliorated است که معمولا در نظر گرفته شده بسیار مهم برای پزشکان در تلاش برای کشف کردن چگونه برای مراقبت از بیماران خود را. برای COVID-19 اما همه از این است که هنوز در حال مرتب کردن.
ترکیب این مشکلات این است که یک حس قوی در میان بسیاری از پزشکان به من گفته شده است که دولت فدرال و به خصوص مراکز کنترل بیماری های عرضه شده در این نوع از رهبری بالینی که لحظه ای خواسته. برای پر کردن آن خلاء پزشکان شده اند قادر به نگاه به بالا تاثیر مجلات پزشکی و موسسات دانشگاهی مانند دانشگاه واشنگتن در سیاتل و بریگهام و بیمارستان زنان در بوستون. اما بسیار شبیه Kamel آنها نیز با اتکا بر شبکه های غیر رسمی برای دریافت اطلاعات و پشتیبانی آنها نیاز دارید.
Prashant Bhave, یک متخصص قلب و عروق در کارولینای شمالی به من گفت که بر روی زمین گزارش های او شنیده می خواهم از دوستان و همکاران سابق او داده بود مفید متعادل به برخی از آنچه که او شده است می خواهم از دیدن و شنیدن در جای دیگر. "اگر شما می خواهم به تماشای Coronavirus نیروی کار و یا اخبار شما ممکن است بدست یک حس است که وجود دارد, ماسک, کمبود," او گفت:. "اما شما نمی لزوما درک کنند که وجود دارد اضطراری-گروه ساکنان با استفاده از همان ماسک به مدت یک هفته در یک زمان. من که از طریق جوامع دیگر از افرادی که در واقع انجام این کار است."