نگه داشتن Coronavirus از آلوده کردن مراقبت های بهداشتی کارگران

پیام این است: #StayHome. در اوایل این مرحله از بیماری همه گیر کوروناویروس با کشف نشده موارد تسریع انتقال حتی به عنوان تست رمپ های که بسیار مهم است. اما وجود دارد بسیاری از مردم که این کشور نیاز به نگه داشتن رفتن به محل کار—مواد غذایی تحویلدار اولین پاسخ دهندگان کارگران کارخانه برای بحرانی کسب و کار. اکثر بدیهی است که ما نیاز به مراقبت های بهداشتی کارگران برای مراقبت از بیمار حتی اگر شغل خود را حمل بزرگترین خطر از قرار گرفتن در معرض. چگونه ما آنها را نگه دارید از دیدن بیماران به جای تبدیل شدن به بیمار ،

در شاخص شیوع در ووهان سیزده صد کارگران مراقبت های بهداشتی آلوده شد; احتمال عفونت بيشتر از سه بار به عنوان بالا به عنوان جمعیت عمومی است. زمانی که آنها رفت و برگشت به خانه به خانواده های آنها شد نخست بردار از انتقال. شهر شروع به اجرا از پزشکان و پرستاران است. چهل و دو هزار نفر بیشتر بود آورده از جاهای دیگر به درمان بیمار است. خوشبختانه روش پیدا شد که محافظت همه جدید کارگران بهداشت و درمان: هیچ یک—صفر—آلوده شدند.

اما کسانی که روش های شدیدی شد. به عنوان شهر قفل شده بود و قطع از خارج از بازدید کنندگان مراقبت های بهداشتی کارگران دیدن بیماران در معرض خطر قرار دارد به دور از خانواده های خود. آنها عینک کامل بدن, دنده محافظ, از جمله عینک کامل سر پوشش N95 ذرات فیلتر ماسک و hazmat-سبک مناسب. می تواند ما که اینجا هستید ؟ نه یک فرصت. مراقبت های بهداشتی و امکانات نمی از راه دور باید از این منابع است که اجازه می دهد کارکنان به دیدن هر بیمار با همه که دنده در. در ماساچوست جایی که من عمل جراحی ویروس در گردش است در حداقل یازده نفر از ما چهارده استان ها و موارد در حال بالا رفتن سرعت در حال. پس چه اتفاقی می افتد اگر شما در معرض یک coronavirus بیمار و شما لازم نیست که توانایی رفتن کامل ووهان? من بیمارستان سیستم همکاران بهداشت و درمان در حال حاضر ارسال بیش از یک صد نفر از کارکنان و اعضای خانه برای چهارده روز از خود قرنطینه زیرا آنها در معرض coronavirus بدون حفاظت کامل. اگر ما تا به حال به قرنطینه هر بهداشتی-مراقبت کارگر که ممکن است در تماس با یک COVID-19 بیمار ما به زودی می خواهم هیچ مراقبت های بهداشتی کارگران باقی مانده است.

هنوز درس های آموخته از دو مکان که دیدم جدید کروناویروس قبل از ما انجام داد و که تا به حال موفقیت در کنترل آن گسترش یافته است. هنگ کنگ و سنگاپور—هر دو به اندازه من دولت—شناسایی اولین مورد در اواخر ژانویه و تعداد موارد تشدید سرعت در حال. مقامات ممنوع همایش بزرگ هدایت مردم به کار از خانه و تشویق اجتماعی فاصله. تست شد ramped تا به عنوان به سرعت به عنوان امکان پذیر است. اما حتی این اقدامات بودند هرگز به اندازه کافی اگر ویروس نگه داشته و تبلیغ در میان کارگران مراقبت های بهداشتی و امکانات. اولیه-مراقبت از درمانگاه ها و بیمارستان ها در این دو کشور مثل آمریکا نیست که به اندازه کافی لباس و N95 ماسک, و, در اولین آزمون نبودند به طور گسترده ای در دسترس است. پس از شش ماه اگر چه آنها تا به حال یک دسته در شیوع. بیمارستان نیست تاخت و تاز کردن با بیماران. در حال حاضر کسب و کار و ادارات دولتی حتی شروع بازگشایی و تمرکز معطوف به کنترل این موارد در آینده به کشور است.

در اینجا خود را کلید تاکتیک های کشیده شده از اسناد و مدارک رسمی و بحث من با بهداشت و درمان-مراقبت از رهبران در هر محل. تمام مراقبت های بهداشتی کارگران در حال انتظار برای فصل به طور منظم فولاد ماسک برای همه بیمار تعاملات به استفاده از دستکش و دست مناسب بهداشت و ضد عفونی تمام سطوح در بین بیمار مشورت. بیماران با علائم مشکوک (یک درجه پایین تب همراه با سرفه های تنفسی شکایت خستگی یا درد عضلانی) و یا قرار گرفتن در معرض (سفر به مکان های با گسترش ویروسی و یا تماس با کسی که تست مثبت) جدا از بقیه مردم بیمار و درمان—هر جا که ممکن است—در جدا کردن دستگاه تنفسی در بخش و درمانگاه در مکان های جداگانه با تیم های جداگانه. اجتماعی فاصله است تمرین در درمانگاه ها و بیمارستان ها: انتظار-صندلی اتاق قرار می گیرد شش فوت از هم جدا; مستقیم تعاملات میان کارکنان انجام شده در فاصله; پزشکان و بیماران اقامت شش فوت از هم جدا به جز در طول امتحانات.

چه به همان اندازه جالب است که آنچه را که آنها لازم نیست انجام دهید. استفاده از N95 ماسک صورت-محافظ عینک و لباس ها متعلق به روش های که در آن ترشحات تنفسی می تواند aerosolized (برای مثال گزاری تراشه بیمار برای بیهوشی) و به صورت شناخته شده یا مورد مشکوک به COVID-19. خود را قرنطینه سیاست های متنوع تر بیش از حد. چه اتفاقی می افتد زمانی که کسی به طور غیر منتظره تست مثبت—می گویند یک بیمارستان همکار یا یک بیمار در یک اولیه-مراقبت دفتر و یا اتاق اورژانس? در هنگ کنگ و سنگاپور آنها را تعطیل نمی محل پایین و یا قرار دادن هر کس در زیر صفحه اصلی قرنطینه. آنها بهترین کار خود را برای ردیابی هر تماس و سپس قرنطینه تنها کسانی که تا به حال تماس نزدیک با فرد آلوده. در هنگ کنگ "تماس نزدیک" به معنی پانزده دقیقه در فاصله کمتر از شش فوت و بدون استفاده از فولاد ماسک; در سنگاپور سی دقیقه. اگر قرار گرفتن در معرض بسیار کوتاه تر از حد تجویز اما در عرض شش متر برای بیش از دو دقیقه کارگران می تواند در کار باقی بماند اگر آنها می پوشند فولاد ماسک و باید دو بار در روز متوسط چک. افرادی که تا به حال مختصر تماس اتفاقی فقط خواسته به مانیتور خود را برای علائم.

این واقعیت است که این اقدامات موفق در تراز وسط قرار دارد COVID-19 منحنی حمل برخی امیدوار مفاهیم. یکی این است که این coronavirus حتی اگر به نظر می رسد بیشتر مسری از آنفولانزا هنوز هم می تواند موفق توسط استاندارد و بهداشت عمومی راهکار: اجتماعی فاصله اساسی بهداشت دست و تمیز کردن هدف جداسازی و قرنطینه از بیمار و کسانی که در معرض خطر قرار گرفتن در معرض افزایش مراقبت های بهداشتی ظرفیت (لوازم تست و پرسنل بخش) و coördinated یکپارچه ارتباطات عمومی با روشن و شفاف و به روز در دستورالعمل ها و داده ها. مقامات دولتی ما شده اند unforgivably کند این در جای خود. ما شده ایم در حال پخش از پشت. اما ما در حال حاضر به نظر می رسد در حال حرکت در مسیر درست و تجربه در آسیا نشان می دهد که فوق العاده احتیاطی به نظر نمی رسد نیاز به آن را متوقف کند. کسانی از ما که باید به بیرون رفتن به جهان و تماس با مردم ندارد و به وحشت اگر ما پیدا کردن که کسی با کروناویروس شده است در همان اتاق یا ایستاده بود نزدیک تر از ما می خواست برای یک لحظه. انتقال به نظر می رسد رخ می دهد در درجه اول از طریق پایدار قرار گرفتن در معرض در غیاب اساسی حفاظت و یا از طریق عدم بهداشت دست ها پس از تماس با ترشحات.

در نظر گرفتن یک زن و شوهر از نقاط داده ها. سنگاپور تا کنون به نظر می رسد که نه تنها به حال ثبت مراقبت های بهداشتی مربوط به انتقال از coronavirus با وجود صدها مورد که در آن سیستم پزشکی تا به حال برای مقابله با. که شامل یک مورد گزارش شده در این هفته از شدت بیمار پنومونی بیمار که در معرض چهل و یک مراقبت های بهداشتی کارگران در این دوره از چهار روز قبل از اینکه تشخیص داده COVID-19. اینها در معرض خطر قرار گرفتن در معرض از جمله قرار گرفتن در معرض در طول لولهگذاری و دست ها را در بخش مراقبت های ویژه. هشتاد و پنج درصد از کارگران با استفاده از تنها یی. در عین حال با توجه به مناسب بهداشت دست none آلوده شد.

ما در تجربیات اولیه در ایالات متحده آمریکا تا کنون مشابه است. مراکز کنترل بیماری و پیشگیری در مواجهه با اطلاعات محدود توصیه می شود اقدامات سختگیرانه تر از شده اند به کار در آسیا قرار دادن مراقبت های بهداشتی کارگران در چهارده روز خود قرنطینه اگر آنها در معرض تماس با فرد آلوده حتی برای چند دقیقه بدون حفاظت از جمله ماسک و عینک. که سیاست اجرا شد و در U. C. Davis مرکز پزشکی که در آن اولین مورد از جامعه انتقال تشخیص داده شد و در اواخر فوریه. هشتاد و نه مراقبت های بهداشتی کارگران درگیر در بیمار مراقبت قرار داده بودند تحت خود شده است. هیچ معلوم بود آلوده شده است. ساکرامنتو, سیاتل و سان فرانسیسکو شد coronavirus نقاط داغ; همانطور که از نوشتن این مقاله, اما, شغلی مهم انتقال یافت نشده است.

در ضمن سیاست سختگیرانه بوده است و تهدید به بستن کل بخش اورژانس. پس از ضرورت و بر اساس شواهد اولیه عمومی-مقامات بهداشتی در سان فرانسیسکو سست محدودیت اجازه در معرض کارکنان در محل کار باقی بماند تا زمانی که آنها می پوشند فولاد ماسک و ندارد و علائم. حداقل یک بیمارستان در سیاتل در حال حاضر زیر یک سیاست مشابه با حمایت از دولت های عمومی-مقامات بهداشت و C. D. C. دیگر بیمارستان در سراسر کشور خواهد شد و به احتمال زیاد به زودی به دنبال. عواملی که به نظر می رسد مهم در حفاظت از کارگران بهداشت و درمان از این بیماری شده اند, بیمه دقیق بهداشت دست و تمیز کردن; محدود درمانگاه ها و بیمارستان های لازم برای بازدیدکننده داشته است بیمار; تغییر تا آنجا که ممکن است به کانال های مجازی (مانند تلفن و تصویری); و استفاده از استاندارد قطرات احتیاطی (فولاد ماسک و دستکش و روپوش) با تنفسی بیماران.

برای کسانی که نمی توانند در خانه بمانند این درس این است که این امکان پذیر است به کار و اقامت coronavirus رایگان, با وجود خطرات. دبورا Yokoe مدیر پزشکی بیمارستان اپیدمیولوژی و پیشگیری از عفونت در U. C. S. F. مرکز پزشکی به من گفت که با توجه به شیوه های ایمنی در بیمارستان, او از دیدن یک احتمال بیشتری از کارکنان چیدن عفونت در خانه در محل کار است. پس از این منطق سان فرانسیسکو عمومی-مقامات بهداشت در حال هل دادن امکانات پزشکی به تمام مراقبت های بهداشتی کارگران—و نه فقط کسانی که به حال بیمار مواجهه—گزارش آیا آنها تب و یا علائم آنفلوانزا قبل از شروع کار هر روز.

در کره جنوبی با موفقیت تست توده در مهار گسترش این بیماری مطرح شده است و این احتمال که حامل بدون علامت بودند و باعث شیوع بیماری. اما یکی دیگر از مفهوم تجربه در سنگاپور و هنگ کنگ است که این اصل نامرئی موارد coronavirus ممکن است رانندگی به عنوان بسیاری از عفونت های جدی به عنوان برخی از دانشمندان پیش بینی شده است. مقامات بهداشت وجود ندارد انجام تست توده های مردم به دنبال افراد آلوده بدون علائم است. آنها متمرکز بر شدت جستجو و تست فقط کسانی که توسعه مشکوک علائم یا تا به حال در معرض خطر قرار گرفتن در معرض در جامعه است. آنها پذیرفته شده است که این ویروس ممکن است گردش در میان افرادی که متوجه هیچ چیز نیست. هنوز استراتژی خود را به ارمغان آورد موارد تحت کنترل است.

وجود دارد تعدادی از توضیح احتمالی برای این. یکی این است که واقعا بدون علامت موارد—افرادی که هرگز نشانه توسعه است که بی درنگ ارزیابی—ممکن است کمتر شایع تر می ترسید. در ووهان که در آن تست شد گسترده و بیش از هفتاد و دو هزار coronavirus موارد شناسایی شدند فقط یک درصد هرگز توسعه علائم. روی الماس شاهزاده کشتی کروز که در آن پس از شیوع بیش از سه هزار مسافر و خدمه بودند قرنطینه و آزمایش—اجازه می دهد یکی از کامل ترین ارزیابی از هر گونه تاثیر جمعیت و شش صد و سی و چهار نفر ثابت به ویروس. بیشتر به حال هیچ علائم در زمان تست, اما آنها ثابت می شود قبل از علامت: بیش از چند روز آنها توسعه یافته قابل تشخیص نشانه های این بیماری است. فقط هجده درصد بودند مداوم بدون علامت.

ما می دانیم که مردم کمتر مسری در حالی که آنها هیچ نشانه ای ندارند اما چه بسیار کمتر است. این موفقیت که در هنگ کنگ و سنگاپور به دست آورد غربالگری برای افراد مبتلا به تب و یا علائم شبه آنفولانزا نشان می دهد که خطر ابتلا بدون علامت سرایت می تواند بسیار پایین تر از ما فکر. که تجربه می دهد برخی از راهنمایی برای آنچه به انجام نه تنها در مراقبت های بهداشتی, اما هر کجا که coronavirus در گردش است و مردم باید به لحاظ فیزیکی به کار می کنند. وجود دارد خواهید بود اطلاعات بیشتر به عنوان تست گسترش می یابد و ما همچنان به تنظیم استراتژی ما. با این وجود ما در حال پیدا کردن راه ما.

هنگامی که شما هیچ چاره ای جز ترک خانه و رفتن به محل کار در حالی که در مورد تعداد افزایش در اطراف شما آن را سخت به وحشت نیست. اما ما می توانند یاد بگیرند از تجارب همکاران ما در سراسر این سیاره است. این بیماری همه گیر جهانی است; آن درس بیش از حد.

راهنمای Coronavirus

• چگونه برای عمل اجتماعی فاصله از پاسخ به یک بیمار همخانه به جوانب مثبت و منفی از سفارش غذا.
• چگونه مردم را به مقابله و ایجاد گمرک در میان یک بیماری همه گیر.
• آنچه در آن به معنی برای مهار و کاهش شیوع کروناویروس.
• چقدر از جهان است که به احتمال زیاد به قرنطینه?
• دونالد مغلوب ساختن پیشی جستن در زمان coronavirus.
• Coronavirus است به احتمال زیاد به گسترش بیش از یک سال قبل از واکسن می تواند به طور گسترده ای در دسترس است.
• ما همه وحشت غیر منطقی خریداران.
• عجیب و غریب ترور از تماشای coronavirus را رم.
• چگونه بیماری های همه گیر تاریخ را تغییر دهید.