یک دوست خوب به تازگی از من دعوت به دیدار با راهنمای معنوی خود از طریق زوم. معنوی هدایت می کند و انرژی که او ادعا می کند بدون نیاز به نزدیکی فیزیکی و با این نسخهها کار بر اساس اصول مسیحیت و مکانیک کوانتومی. پس از معرفی روشهای راهنمای معنوی تبدیل توجه خود را به من چرخش یک نوار چوبی در هوا و خوراکی انگشتان دست خود را در مقابل دست خود را به منظور مشورت به من حفاظت از رمان coronavirus. من می توانید ببینید اتاق نشیمن خود را پشت سر او و همسرش پیوست از یک دستگاه جداگانه در جای دیگر در آپارتمان.
روش مختصر بود و در مدت کوتاهی او تلفظ من محافظت می شود. "است که از نوزاد محافظت بیش از حد, خداوند؟" وجود اندکی مکث و پس از آن "امین" او گفت: "این کودک بیش از حد."
Humiliatingly شروع کردم به گریه. من نمی تواند توضیح دهد و آن را در آن لحظه پس از من اجازه دوست من به این باور است که گریه کردم به دلیل قدرت بودن اعطا چنین حمایت می کند. من خارج زوم ضمن تشکر از هر دو آنها را و جامعی لپ تاپ من بسته شده است.
واقعیت این است که من گریه چون من می دانم که هیچ راهی برای تضمین ایمنی برای کودک من, که, در سی و هفت هفته سواری در رحم از طریق بیمارستان روزانه در حالی که کار من به عنوان یک اطفال hospitalist و همه گیر شکوفه های اینجا در تگزاس است. هیچ کس نمی تواند به من می گویند—یا به هر پدر و مادر در این نقطه دقیقا چه خواهد محافظت از بدن که مربوط به ما است.
این درست بوده و بیشتر تیز بنابراین برای برخی از والدین بیش از دیگران است. تا کنون اعتقاد بر این یکی می تواند نگه داشتن یک کودک سالم در این جهان است که نشانگر یک امتیاز به طور کلی این سایت متعلق به مرفه سفید پدر و مادر از جمله خودم. با این حال من هرگز خواسته شده است به طوری که اغلب یا خیلی fruitlessly چه فرمول خاص ممکن است مشورت حفاظت در کودکان: اگر آنها playdates اما تنها با یکی از همسایه اگر آنها رفتن به پارک و شستن دست بعد از آن اگر آنها شروع مدرسه, اما در مدرسه هر کس می پوشد ماسک.
من به پدر و مادر در مورد داده است که پشتیبانی از امید خود را با خیال راحت به آزادی کودکان از خانه. هر چند در ابتدا معقول به گمان است که SARS-CoV-2 خواهد رفتار مانند سایر ویروس های تنفسی و استفاده از کودکان به عنوان کمی ویروسی فرهنگ و رسانه که خدا آنها را به شواهد انباشته که تا کنون کودکان هستند نه اصلی رانندگان خاص این بیماری همه گیر. آنها کاملا فراموش بیمار از آن و بسیاری از حدود یکی دو صد در برخی از مطالعات آنقدر بیمار است که آنها نیاز به I. C. U. سطح مراقبت. اما ترسناک ترین تجلی SARS-CoV-2 عفونت در کودکان—multisystem التهابی سندرم در کودکان یا MIS-C که اغلب زمین های آنها را در I. C. U. s اما به ندرت به نظر می رسد برای کشتن آنها—همچنان نادر است.
من هم نگرانی در مورد عفونت با این حال. تا کنون معیارهای تشخیصی برای MIS-C نیاز به اثبات فعلی یا اخیر عفونت با (یا مستند قرار گرفتن در معرض) رمان coronavirus. اکثر موارد به نظر می رسد اتفاق می افتد دو تا چهار هفته پس از عفونت است. اما التهابی عوارض از ویروس های دیگر مانند سرخک تبخال و آبله مرغان ممکن است رخ دهد سال پس از عفونت است. بسیاری به عنوان یکی از بیست و کودکان مبتلا به سرخک را توسعه پنومونی و حدود یک در هزار توسعه آنسفالیت: تورم و التهاب مغز است. بسیار کوچکتر درصد (دو در صد هزار نفر) را توسعه اسکلروزان تحت حاد panencephalitis (S. S. P. E.) به طور کلی به هفت تا ده سال پس از واکسن سرخک و عفونت است. این آهسته التهاب زخم از مغز کشنده است. فقط به عنوان ما هنوز نمی دانند چه اگر هر گونه عوارض دراز مدت ممکن است انتظار برای کودکان مبتلا به SARS-CoV-2 در دوران جنینی ما هنوز نمی دانیم که اگر این ویروس را حمل هر گونه فوق العاده تاخیر عوارض از دوران کودکی عفونت است.
گاهی اوقات من فکر می کنم که این عادت از ذهن است که به وضوح از هم جدا پزشکان با تجربه از درمانگران ایمان است نه دقت علمی اما احتیاط. ما پزشکان باید دیده می شود به اندازه کافی irremediable درد و رنج به دانستن محدودیت های هنر ما. ما در حال آشنا با فورتوناهای دمدمی مزاج نیروی سرنوشت که در معاملات رنج می برند و شفا را بدون توجه به تلاش های ما. ما قول می دهم به کار را از طریق شب برای ما بیماران مبتلا به توضیح هر مرحله باید در دو طرف خود را بدون توجه به آنچه. ما نیست اما قول ایمنی. حتی زمانی که من در مراقبت از یک نوزاد با یک روال عفونت تنفسی من نمی وعده پدر و مادر که فرزند خود را بهبود می یابند. من می گویم "ما کمک به کودک خود را با دادن او به اکسیژن اضافی و ما را تماشا خواهد کرد او بسیار نزدیک است. اگر ما می بینیم که او را مریض تر حتی با اکسیژن و سپس ما صحبت کنید به I. C. U. پزشکان در مورد گام های بعدی برای نگه داشتن خود را امن است." من می دانم که بسیاری از علوم اما من همچنین تعامل با فورتونا و یک سطح از تفکر جادویی است که خواهد بود مناسب تر در چهار سال نمی توانم فرار از ترس است که برخی از ترسناک رخ خواهد داد و هر کودک آنها به من وعده آسان بازیابی.
در مورد رمان coronavirus احتیاط به من می گوید که من باید حداقل به عنوان نگران واقعی سرخک و S. S. P. E. همانطور که من در مورد نظری خطرات دراز مدت عوارض از SARS-CoV-2. در سراسر جهان در دوران کودکی واکسن نرخ کاهش دارد و شیوع بیماری سرخک در حال شکوفایی در میان coronavirus بیماری همه گیر. من هم باید نگران فرزندان خود را از دست دادن پدر و مادر و یا پدربزرگ و مادربزرگ از دست رفته وعده های غذایی و سقوط در مدرسه است. من باید به نگرانی در مورد کودکان و نوجوانان که ناتوانی در یادگیری را تشخیص داده نشده و بدون مدرسه نمایش فیلم, L. G. B. T. Q. ساله به دام افتاده در خانه های ناامن و کودکان آسیب دیده بودند از شاهد خشونت خانگی. زمانی که دوستان من از من بپرسید که چگونه به نگه داشتن بچه های خود را امن هر چند آنها به معنی امن از عفونت است. اشاره من آنها را به دستورالعمل های از C. D. C.
من به این معنا هر چند که پدر و مادر نمی خواهند من احتیاط; آنها می خواهند من برکت. آنها می خواهند به حرکت به جهان تحت glimmering چتر از یک اطفال که گفت:, "آمین کودک امن است."
در اوایل بیماری همه گیر تعدادی از کودکان بستری در بیمارستان من سقوط کرد. بچه ها به ماندن در منزل و اجتناب از معمول ویروس های تنفسی که درایو بستری; هنگامی که کودکان را بیمار پدر و مادر شد و به احتمال زیاد اجتناب از بیمارستان برای تا زمانی که ممکن است.
با کمتر از کودکان بیمار خدمات تحت سلطه بود تروما. ما شاهد بسیاری از آسیب های مربوط به غفلت: بچه های سوخته از داشتن ریخت و بنزین بر روی آتش در حالی که بدون نظارت و یا شات از بازی با قفل اسلحه. پس از آن بود که موارد سوء استفاده: کودکان مبتلا به خونریزی مغزی از سوء استفاده و ضربه به سر و یا پارگی کبد از کوبیده در شکم. اگر چه من در بیمارستان است و نه داده های منتشر شده در این موارد متخصصان اطفال در سراسر کشور نگران هستند که سوء استفاده در حال افزایش است. مربیان اغلب افرادی که تشخیص نشانه های اولیه از کودک آزاری و غفلت; با مدارس بسته و کمتر از موارد مظنون به بدرفتاری گزارش برخی از پزشکان در حال دیدن بیشتر ضربه شدید در میان کودکان است.
هنگامی که یک کودک می آید با یک آسیب است که می تواند از ما اطفال و رفتن به دنبال آسیب های دیگر. ما ممکن است, آیا اشعه ایکس به دنبال شواهدی از پیر شکسته استخوان یا اسکن از سر به دنبال خونریزی. ما ممکن است در قرعه کشی خون به دنبال شواهدی وجود دارد که کبد مجروح شده است با ترومای بلانت. ما به دنبال مشخصه کبودی و الگو زخم. گاهی اوقات این تحقیقات نشان می دهد یک سابقه سوء استفاده فیزیکی. این کودکان که نگه داشتن اطفال در شب: بچه ها چه کسی ما احتمالا شاهد در دفتر و یا در بیمارستان برای یک به اصطلاح نگهبان آسیب اولیه کمتر آسیب جدی است که ناشی از سوء استفاده اما رفت و ناشناخته. در یک مطالعه از نوزادان بستری برای جدی سوء استفاده فیزیکی بیش از بیست و هفت درصد در حال sentinel آسیب و نزدیک به چهل و دو درصد از کسانی که گزارش ارزیابی توسط پزشک.