چرا Coronavirus بازدید کودکان و بزرگسالان متفاوت

تنها پس از شهر نیویورک گذشت آن زمان coronavirus قله آیا اطفال توجه قابل توجه الگوی جدید: ده ها تن از کودکان و نوجوانان که در معرض COVID-19 شد در آینده بیمار, اما آنها نمی سرفه. آنها نمی شدید زجر تنفسی. در عوض آنها به آسمان بالا التهاب و برخی از ترکیبی از تب و خارش در دست و پا و اسهال و استفراغ و بسیار پایین, فشار خون است. وقتی ICU پزشکان در سراسر جهان جمع آوری شده به صورت هفتگی آنلاین COVID-19 تماس در مارس 2, پزشکان جاهای دیگر شروع های مشابه مشاهدات. "تنور از جلسه به طور کامل تغییر می گوید:" استیون Kernie ارشد از مراقبت بحرانی پزشکی در نیویورک–پروتستان مورگان استنلی بیمارستان کودکان بود که در تماس است.

تا آن زمان اخبار در مورد کودکان و COVID-19 بیماری ناشی از رمان coronavirus شده بود تا حد زیادی خوب: کودکان و نوجوانان می تواند به طور جدی بیمار, اما آنها به ندرت انجام دهد. آنها می تواند به گسترش این بیماری است اما آنها این کار را کمتر از بزرگسالان است. مطالعه پس از مطالعه در چین ایسلند و استرالیا و ایتالیا و هلند—نشان داده است که کودکان کمتر بیمار هستند و کمتر مسری است.

اما تعداد بسیار کمی از کودکان به نظر می رسد که تاخیر در واکنش به این رمان coronavirus —که بسیاری از طول می کشد هفته به آشکار. آنچه متخصصان اطفال برای اولین بار دیدم در اروپا و نیویورک است که در حال حاضر به نام "کودکان چند سیستم التهابی سندرم" (PMIS) و یا در مراکز کنترل و پیشگیری بیماری "multisystem التهابی سندرم در کودکان است." پس از نیویورک شهرستان, وزارت بهداشت و درمان صادر شده هشدار در مارس 4, 82 این موارد تایید شده است در شهر. بسیاری از بیماران بهبود یافته اند و یا در دوره نقاهت اما یک کودک مرده است. در سراسر کشور, پزشکان در حال پیدا کردن موارد مشابه. PMIS به نظر می رسد به یک پدیده منحصر به فرد برای کودکان و نوجوانان.

بخوانید: چگونه coronavirus است مؤثر در بازی کودکان

اما این ویروس همان است, که آیا آن را آلوده بالغ یا کودک. سوال این است که چرا COVID-19 آنها را تحت تاثیر قرار بنابراین متفاوت است ؟ هر دو الگوهای قابل توجه در کودکان و نوجوانان—این واقعیت است که بسیاری نمی بسیار بیمار است اما تعداد کمی هنوز هم تا پایان با یک تاخیر التهاب سندرم ممکن است ریشه در یک کودک هنوز در حال توسعه سیستم ایمنی بدن است. و اگر چه COVID-19 یک بیماری جدید این الگوها هستند دیده می شود با ویروس های دیگر بیش از حد.

سیستم ایمنی بدن با تغییر سن و تبدیل شدن به ضعیف تر و یا قوی تر در راه های مختلف. یک فرد بالغ را از بدن ممکن است بهتر مسلح در برابر آشنا تهدید اما بیشتر انعطاف ناپذیر در برابر رمان ، دو انسان ویروس ها بیشتر نزدیک به کروناویروس که باعث COVID-19 آنهایی که پشت سارس و MERS—هر دو نیز coronaviruses یک خانواده بزرگ است که آلوده به بسیاری از گونه های جانوری است. سارس به احتمال زیاد شروع به پریدن کرد از خفاش ها به گربه گربه ها به انسان در سال 2002 و MERS از شتر به انسان در سال 2012. هر دو باید یک مقدار میزان مرگ و میر بالاتر از COVID-19 و نه منفجر به یک بیماری همه گیر در مقیاس فعلی ما دادن اعداد کوچکتر از آن به منظور جلب نتیجه گیری. هنوز هم آنها بیش از حد به نظر می رسید که تا حد زیادی در امان کودکان است.

مانند COVID-19 سارس و MERS شد ناشی از ویروس های کاملا جدید به انسان و بالغ سیستم ایمنی بدن در حال استفاده نشده به خرید و فروش به طور کامل با ویروس های جدید. و آنهایی که سلامت بزرگسالان سال به سال در حال تغییر نسخه از ویروس ها آنها قبل از مواجه می شوند مانند آنفولانزای فصلی. کودکان از سوی دیگر به طور مداوم در مقابله با ویروس ها که لزوما رمان اما رمان به آنها. "همه چیز یک نوزاد را می بیند و یا یک کودک خردسال می بیند که می گوید:" دانا فاربر یک immunologist در دانشگاه کلمبیا. در نتیجه سیستم ایمنی بدن خود را در ابتدا به مبارزه جدید پاتوژن در تعدادی از راه های.

نوزادان متولد می شوند به عنوان مثال با مجموعه ای کامل از سلول های ایمنی به نام سلولهای T. هر سلول T منحصر به فرد گيرنده و هم استخر از میلیون ها سلول های T می تواند تشخیص تقریبا هر فرضی پاتوژن. به عنوان کودک آغاز می شود, در مواجهه با عوامل بیماری زا گرچه سیستم ایمنی بدن خود را winnows متنوع این مجموعه. آن را نگه می دارد سلول های T درگیر در مبارزه با عوامل بیماری زا به عنوان قبل از ذخیره زرادخانه "حافظه سلول های T" باید کسانی که عوامل بیماری زا به نظر می رسد اما آن را شروع به از دست دادن دیگران است. این است که چرا بزرگسالان قادر به سوار شدن سریع پاسخ ایمنی به قبلا مواجه پاتوژن اما همچنین به همین دلیل آنها ممکن است مشکل مبارزه با یکی از جدید. بیماری هایی مانند سرخجه و آبله مرغان نیز به دلایل مختلف بیشتر شدید در بزرگسالان نسبت به کودکان است. الگوی با آنفلوآنزای فصلی متفاوت است فاربر می گوید: اما ممکن است به دلیل ایمنی در برابر قبلی سويه ارائه برخی از حفاظت متقاطع در بزرگسالان است.

همان در واقع ممکن است درست باشد برای coronaviruses بیش از حد تنها در کودکان است. فرضیه دیگر این که چرا اکثر بچه ها در امان هستند این است که آنها اغلب شما با چهار coronaviruses است که علت برخی از سرماخوردگی شایع است. این سرد coronaviruses نیست که از نزدیک مربوط به COVID-19 السرس یا MERS اما آنها هنوز هم به اشتراک گذاشتن برخی از شباهت ها. ایمنی در برابر این سرما coronaviruses دیگر کم در طول زمان پس از کودکانی که به تازگی در معرض ممکن است برخی از حفاظت است که بزرگسالان نمی کنند.

بخوانید: پدر یا مادر بودن ساخته شده است که من همه گیر زندگی ساده تر اگر شما می توانید آن را باور

در عین حال یکی دیگر از فرضیه است که با گیرنده ACE2 که کروناویروس جدید استفاده می کند برای ورود به یک سلول است. تعداد ACE2 گیرنده در ریه ها به نظر می رسد با کاهش سن حداقل با توجه به داده ها در موش صحرايی. چرا داشتن بیشتر ACE2 کاهش شدت COVID-19? هیچ کس کاملا مطمئن است اما ACE2 همچنین به نظر می رسد که دیگر توابع در بدن مرتبط به کاهش التهاب و زخم که ممکن است محافظت در برابر بیماری شدید. و در واقع عفونت ویروسی باعث کاهش سطح ACE2. "این نمی تواند به عنوان سیاه و سفید به عنوان گیرنده برابر بیشتر virus عفونت به سادگی از آنجا که این گیرنده می کند چیزهای دیگر در بدن می گوید:" کرستی یک virologist در دانشگاه کوئینزلند. داستان است و نه پیچیده—و گویا از چگونگی علم است که فقط شروع به درک این ویروس در پشت COVID-19.

زمانی که التهاب سندرم در حال حاضر به نام PMIS به نظر می رسد برای اولین بار در اروپا و نیویورک اتصال آن به COVID-19 نبود کاملا روشن است. نه همه بچه ها با PMIS علايم تست مثبت برای coronavirus. اما به عنوان آنتی بادی آزمایش کرده است به آسانی در دسترس است نشان می دهد که بسیاری از آنها را فراموش کرده اند آنتی بادی به رمان coronavirus—معنی آنها احتمالا تا به حال این ویروس در یک نقطه در خفیف یا بدون علامت, فرم و مبارزه در آن ، در عین حال سیستم ایمنی بدن خود را تا به حال نگه داشته ramping تا به جای پایین و این به احتمال زیاد علت التهاب است. یک پاسخ ایمنی بدن است معمولا قله چهار تا پنج هفته پس از عفونت می گوید Kernie بنابراین آن را حس می کند که نیویورک است فقط در حال حاضر شاهد موجی از PMIS موارد بیش از یک ماه پس از آن اوج COVID-19 موارد است.

اگر چه PMIS جدید است, سندرم مانند آن نیست. "داشتن یک پست-ویروسی-عفونت واکنش ایمنی بدن است و نه غیر معمول در کودکان" Kernie می گوید. ویروس ها شایع مانند تبخال و هپاتیت و adenoviruses که باعث سرماخوردگی نیز می تواند منجر به التهاب قلب است. PMIS همچنین سهام برخی از علائم مرموز التهاب رگ های خونی به نام کاوازاکی بیماری است. دانشمندان نیست شناسایی پاتوژن خاص که باعث کاوازاکی اما علائم آن شامل تب و بثورات و در برخی موارد آسیب به شریان ها که خون را از قلب است.

بخوانید: آنچه اتفاق افتاده است به دوران کودکی ؟

التهاب در این موارد می تواند ناشی از سطح پایین و طولانی ویروس. یا آن را می تواند در نتیجه از یک سیستم ایمنی است که به اشتباه بسیج در برابر بدن خود را. "هنگامی که شما سوار یک پاسخ به یک ویروس شما می تواند به تولید آنتی بادی و یا سلول های T که در واقع تشخیص نقاط بدن" فاربر می گوید. و این ممکن است منجر به سیستم ایمنی بدن شروع به حمله به دیگر بافت های سالم در قلب و یا اعصاب یا روده. آن را بیشتر در افراد جوان شايع با توجه به Farber اما نه منحصر به آنها است.

به طور کلی مدیران خرید که به نظر می رسد در برخی از کودکان ممکن است مشابه به واکنش افراطی سیستم ایمنی در برخی از بزرگسالان بدحال با COVID-19-آسیب ریه ها. آن را فقط اتفاق می افتد در آن بچه ها بدون آسیب ریه ،

درصد بسیار کمی از کودکان—معمولا با زمینه ای شرایط بهداشتی—می تواند بسیار بیمار بلافاصله پس از عقد قرارداد COVID-19 اما دیگر بسیار کوچک در صد تا پایان گرفتن PMIS هفته بعد با وجود داشتن خفیف و یا حتی بدون علائم در ابتدا. این حالات بسیار متفاوت است. تحلیل های اخیر گروه اول—48 کودکان بستری در ICU با COVID-19—یافت می شود که بیشتر به حال علائم تنفسی و بیش از یک سوم نیاز به یک دستگاه تنفس مصنوعی. PMIS نمی عمدتا بر ریه ها. "این همان است که می گوید:" جین Newburger اطفال متخصص قلب و عروق در بیمارستان کودکان بوستون.

و جدید سندرم به نظر می رسد می شود بسیار نادر است. آن را تنها تبدیل به قابل توجه در ایالات متحده و اروپا به دلیل بسیاری از کودکان و نوجوانان شده اند در معرض COVID-19 که حتی نادر اثرات آشکار. (چند PMIS-مانند موارد گزارش شده از آسیا و احتمالا از آنجا که کودکان کمتر وجود دارد بدست COVID-19 و احتمالا به دلیل بالاتر سابقه نرخ کاوازاکی-مانند علائم در آن منطقه است.) Gabriela Marón الفرو های عفونی-بیماری, دکتر, در, St. Jude children's Research Hospital اجرا می شود که این کودکان COVID-19 ایالات متحده رجیستری که آهنگ مورد در کودکان و نوجوانان می گوید تیم او در حال رفتن به بررسی موارد با علائم مطرح PMIS.

در این مرحله Kernie می گوید صدها نفر از هزاران نفر از کودکان و نوجوانان ممکن است بدست COVID-19 در نیویورک به تنهایی بسیاری از آنها با موارد خیلی خفیف به ضمانت تست. اما زمانی که یک ویروس صدها نفر از هزاران نفر از مردم و حتی این عوارض بسیار نادر است که تنها کسری از یک درصد از بیماران تبدیل خواهد شد و بیشتر آشکار است. "ما هرگز دیده می شود بنابراین بسیاری از بچه ها با همان ویروس در همان زمان" Kernie می گوید.

PMIS به اندازه کافی جدی است نیاز به بستری شدن در بیمارستان است معمولا تهدید کننده زندگی. Newberger می گوید همه شش نفر در کودکان بوستون را بازیافت. Kernie بیمارستان در نیویورک تا به حال بیش از 30 PMIS موارد و بیماران را در پاسخ به درمان استاندارد برای التهاب از جمله استروئیدها و ایمونوگلوبولینها. "من سعی کنید به نقطه" Kernie می گوید: "که بچه ها به نظر می رسد واقعا خوب است."

سارا ژانگ تحریریه در اقیانوس اطلس.