'ICU هذیان' ترک COVID-19 بيمار ترس و اشتباه

Barry جونز صرف نزدیک به یک ماه در بخش ICU با COVID-19—از جمله 15 روز در یک ونتیلاتور—اما برای بخشی که او فکر او در جایی دیگر به طور کامل.

"یک روز من در سی بعدی من در شیکاگو بود سوار موتور سیکلت با دوستان من من تا به حال دیده نشده در سال" او به من گفت هفته گذشته از خانه خود در بوینتون بیچ فلوریدا. "من در قرار دادن کفش من در راه رفتن به بیرون از بیمارستان به کباب و یک آبجو" جونز به یاد می آورد. "من در همه جا بود. من بر روی یک قایق. من قصد بازگشت به کار. من به وضوح در ذهن من انجام داده است."

بیش از FaceTime بری گفته بود او شریک دیرین که یک توله سگ بود و نگه داشتن او شرکت که رئیس جمهور دونالد مغلوب ساختن پیشی جستن به او داده بود یک تور از دریا یک لاگو. یک کیا تجاری بازی زمانی که او چشمان خود را بسته. او تلاش برای فرار و پیوستن به خانواده خود را برای عید پاک یکشنبه. هنگامی که او را در یک ونتیلاتور جونز hallucinated که پزشکان چسب لوله های پلاستیکی به طور مستقیم به ریه ها.

صرف وقت در ICU به خصوص برای هر کسی که با COVID-19 است و خطرناک جسمی مالیات تجربه: بسیاری از بیماران به طور جدی بیمار زمین در بخش مراقبت های ویژه که در آن بسیاری از تحت یک شماره از مجموعه پزشکی و درمان در یک بار آنها را حتی بیشتر در معرض خطر عوارض تهدید کننده زندگی. ده تا 30 درصد از بدحال ترین بیماران که وارد نمی توان آن را. اما برای بازماندگان روانی تلفات می تواند حتی شدید تر از یک جسمی است. حدود یک سوم بیمارانی که صرف بیش از پنج روز در ICU را تجربه نوعی از واکنش روانی است که اغلب طول می کشد به شکل هذیان—یک سردرگمی شدید است که بیمار نمی تواند ضربه محکم و ناگهانی است.

ويژه پزشکان و پرستاران به من گفت که بیماران هذیانی ممکن است باور اندام خود را در حال برداشت یا این که پرستاران شکنجه شوند. سنبله در تب ممکن است احساس بودن آتش کشیدند. MRI آزمون ممکن است احساس مانند تغذیه به فر. آمار و ارقام عجیب و غریب ممکن است به نظر می رسد در کف و دیوار و سقف خود را در اتاق بیمارستان.

هذیان است نشانه ای از یک مغز تیره و تار با شرایط مراقبت های ویژه. در بخش های مراقبت ويژه بيماران اغلب به طور همزمان تجربه محرومیت حسی (از سنگین و آرام بخشی و تحرک انزوا و روز پس از روز را صرف در یک اتاق بیمارستان) و بار حسی (از درد شدید, روشن, چراغ, تمدید ونتيلاتور استفاده و ثابت تلنگر از یک چرخش بازیگران پرستاران و پزشکان). در پاسخ به آنها می تواند تبدیل به اشتباه پارانوئید و یا به طور کامل از دست دادن تماس با واقعیت است.

بخوانید: آنچه زندگی است مانند پس از گرفته ونتیلاتور

پزشکان و پرستاران اغلب در تلاش برای نقطه هذیان اما یک بار آنها ثابت راهکار وجود دارد برای درمان آن است. پزشکان به نوبه خود به پایین با تکنولوژی مواد و روشها مانند حفظ بيماران چرخه خواب اجازه می دهد آنها را به پوشیدن عینک و سمعک اجتناب از اصطلاحات پزشکی سداتیو حداقل و تشویق بازدید کنندگان—هر آنچه را نگه می دارد بیماران گرا در زمان و فضا است.

اما قبل از این بود که بیماری همه گیر کوروناویروس. به ويژه در سراسر کشور را پر کنید تا با COVID-19 بیماران و پزشکان به من گفت که این بیماری خود را تضعیف خود و سعی کردم-و-آزمایش روش. اجازه می دهد بازدید کنندگان و نگه داشتن خانواده در بالین آمده در بیش از حد بالا خطر گسترش عفونت به عنوان نشانی گرفتن بیماران تا به صورت منظم پیاده روی در اطراف این واحد است. و چون از شدت برخی از COVID-19 موارد به حداقل رساندن تهویه و آرامبخشی همیشه ممکن نیست. در مجموع بحرانی و متخصصان مراقبت به من بگویید همه گیر ایجاد کرده است یک طوفان کامل برای هذیان.

"ما درمان بیماری بحرانی برای زندگی, اما این است که نسبتا فوق العاده" جوانه اونیل یک ریوی و مراقبت بحرانی پزشک در Baton Rouge, لوئیزیانا به من گفت. "این بیماری در حال رفتن به آزمون ما."

درخواست یک هذیانی بیمار چه زمان و یا تاریخ آن است و آنها به احتمال زیاد به اطراف نگاه کنید برای یک ساعت یا تقویم به عنوان انتظار می رود. اما بپرسید "آیا یک سنگ شناور بر روی آب چیست ؟" و یا "شما می توانید با استفاده از یک چکش برای برش چوب ؟" یا "چه روز از هفته را در جهت معکوس?" و آنها ممکن است لکنت زبان پیدا. "هنگامی که شما شروع به سوال شما متوجه آنها توهم" شارون o'donoghue, یک پرستار در بوستون به من گفت. گاهی بیماران هذیان هستند کاملا سرد: زمزمه صدای که نمی خواهد اجازه دهید آنها را در خواب و یا بازی assassins خزنده به اتاق خود. "هذیان بازماندگان را پر کنید در جاهای خالی از واقعیت آنها را نمی تواند حس," o'donoghue گفت. "این چیزی است که ما را واقعا جدی بگیرید و ما سعی می کنیم همه چیز را ما می توانیم به نگه داشتن آن را از اتفاق می افتد."

اما در این لحظه o'donoghue و دیگران به من گفت: بیماران غیر منتظره ای جدا تثبيت شده و وحشت زده. برای یک COVID-19 بيمار در حال گذراندن روز پس از روز در, هواکش (به طور معمول دو یا سه برابر نرمال مدت ICU برای بیماران مبتلا به مشکلات ریوی به گفته پزشکان من با صحبت) یک عامل خطر شناخته شده برای هذیان. کمبود دارو نیز ترک برخی از بیمارستان ها با هیچ چاره ای جز استفاده از آرام بخش ها مربوط به هذیان. و پزشکان در حال لباس پوشیدن و در سر تا پا تجهیزات حفاظت شخصی و یا PPE بالقوه ترسناک تصویر برای بسیاری از بیماران است.

نه تنها COVID-19 بیماران بیشتر در معرض هذیان اما آن را سخت تر برای پزشکان به ارائه انسانی صمیمی مراقبت های مورد نیاز برای دفع هذیان ويژه زمانی که در حال پر فراتر از ظرفیت خود را. در سراسر کشور و بیمارستان را تبدیل به طور منظم به بخش موقت ويژه به نگه دارید تا با موج در بیماران بدحال. بسیاری از پزشکان و پرستاران نیز شده است نقل مکان کرد به دور از تخصص خود را برای کمک به COVID-19 مراقبت و آنها ممکن است نه آموزش و یا تجربه برای تشخیص و درمان هذیان. "بسیاری از پزشکان در حال رفتن به حالت زنده ماندن" Chandan Khandai یک روانپزشک در دانشگاه ایلینوی در شیکاگو به من گفت. "مردم نا امید که آنها نمی تواند پزشک آنها امضا می شود. وجود دارد بسیار به انجام و زمان بسیار کمی."

هنوز هم پرستاران و پزشکان رسیدگی به COVID-19 بيمار با من به اشتراک گذاشته راه های بی شماری است که آنها در حال تلاش برای غلبه بر موانع به مراقبت های اعمال شده توسط coronavirus. چه بسیاری از آنها مفصل کوچک بودند و لحظه های ساده از شفقت. بدون اعضای خانواده در کنار تخت برای برگزاری یک بیمار دست مراقبان در حال پیدا کردن راه های دیگر برای اطمینان حاصل شود که جدا شده از بیماران در حال درمان به عنوان انسان و نه بدن انسان. بستگان خود را تشویق به "بازدید" عزیزان از طریق به طور منظم videochats. مگان Hosey یک توانبخشی روانشناس که شیوه های در ICU در دانشگاه جانز هاپکینز چاپ و آویزان تصاویر خانواده در یک بیمار دیوار و دیگری یک جفت از عینک مطالعه به طوری که او می تواند چت تصویری با عزیزان. پزشکان در حال مداخله عکس های خود را به خود PPE بنابراین بیماران می توانید ببینید چه آنها در واقع شبیه است. در دانشگاه جانز هاپکینز Hosey به من گفت, این پنجره های شیشه ای از بيماران در اتاق در حال حاضر از ویژگی های یادداشت های دست نویس در مورد شغل خود و یا نام خود را grandkids. "تفاوت بین کسی که خم و می گوید:" سلام آقای اسمیت مادر خود را به من گفت که آنها در حال دعا کردن برای شما و که شما خوب,'" Hosey توضیح داد: "و کسی که می آید در و از اتاق بیرون بدون اینکه چیزی بگوید که مرگ و زندگی است."

بخوانید: چرا برخی از افراد مریض تر از دیگران

دیگران با تمرکز بر نگه داشتن بیماران به راحتی و به عنوان تحریک ذهنی به عنوان امکان پذیر است. داروسازان اعزام به ويژه تجویز ملاتونین برای کمک به بیماران مبتلا به خواب در شب و درمانگران فیزیکی در حال ارائه به تماس فیزیکی. برخی از مراقبان را تشویق به استفاده از "بخش مراقبت ويژه خاطرات" برای کمک به بیماران به یاد داشته باشید آنچه که واقعا اتفاق افتاده است به آنها روز به روز. هایدی Lindroth یک محقق دکترا و پرستار ICU در دانشگاه ایندیانا نگه می دارد پخش موسیقی در COVID-19 بيمار در اتاق—تسکین دهنده آهنگ زوج با تصاویر طبیعت برای کسانی که تسکین یافته و ترجیح هنرمندان برای کسانی که به اندازه کافی خوش شانس به بیدار.

O'donoghue به من گفت که او در نظر گرفتن مراقبت های اضافی به بیماران با دسترسی به منافع فردی خود را—هدفون برای اپرا طرفدار بیس بال-بازی reruns برای Red Sox فن و یک مداد برای علاقه مندان به سودوکو. "ما بدانند چگونه می تواند ما را در بیماران کمتر احساس تنهایی زمانی که شما حتی نمی توانید لبخند آنها را?" O'donoghue گفت. "شما شناسایی آنچه باعث می شود یک فرد منحصر به فرد و استفاده از آن برای رسیدن به آنها. و شما می توانید آنها را برای چند ثانیه آنها خواهد بود."

جن Ludwin می داند تنگاتنگی که بازماندگان COVID-19 به احتمال زیاد خواهد شد در صورت طولانی ضربه به روح و روان خود را به عنوان بدن خود را. در سال 2009 او صرف سه ماه در بخش ICU پس از سقوط به شدت بیمار مبتلا به آنفولانزای خوکی."من به یاد داشته باشید بیدار شدن از خواب و تعجب که چه نوع از کابوس است این?" او به من گفت. "همه برای تلفن های موبایل از ماشین آلات تمام لوله ها بیرون آمدن از بدن خود مردم در داخل و خارج از اتاق به طور مداوم آن را گرفته بود." که سردرگمی بدل به پارانویا و توهم از روانگردان رنگ خیالی هم اتاقی و چاقو-دارای حق اعمال کارکنان بیمارستان. او هذیان در نهایت منجر به PTSD که او هنوز هم برای درمان یک دهه بعد. "این همه چیز نمی رویم دور زمانی که شما را ترک ICU," او گفت:. "شما حمل آنها را با شما برای بقیه عمر خود را."

Delirious بيماران در معرض خطر بالاتر ابتلا به زوال عقل و نیاز به درمان مداوم مانند پرستاری یا توانبخشی و مراقبت پس از خروج از بیمارستان. اما با وجود شدت بیماری و ایجاد راه هایی برای درمان آن کارشناسان می گویند که ICU هذیان می ماند "به شدت underdiagnosed." متخصصان به من گفت که آنها امیدوار این بیماری همه گیر را ارائه پوشش نقره ای: یک فرصت برای آموزش ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و همچنین بیماران و خانواده های آنها که هذیان مشترک بخش مراقبت های ویژه. "وجود دارد هیچ سوال مردم به رسمیت شناختن اهمیت هذیان در حال حاضر از آن اتفاق می افتد به میزان باور نکردنی," شارون Inouye یک دانشکده پزشکی هاروارد و استاد گفت. "من فکر نمی کنم آن را آسان اما من امیدوار هستم که ما می توانیم با استفاده از این به عنوان یک فرصت برای ایجاد آگاهی."

Chris Thomas یک ریه و مراقبت بحرانی متخصص در باتون روژ به من گفت که او امیدوار است پزشکان را قبل از همه گیر با درک Icu یک محل که در آن COVID-19 ذهن بيمار و نه تنها ریه های خود را نجات داده شدند از آستانه سقوط است. او تصور آینده ای که در آن پزشکان به طور مداوم بررسی هذیان (با استفاده از مثال ساده سردرگمی-ارزیابی روش طراحی و توسعه توسط Inouye) به عنوان مجدانه به عنوان آنها در حال حاضر نظارت بر بیمار و قلب و ریه و عملکرد کلیه.

اما در حال حاضر تعداد زیادی از بیماران و بستگان خود را وارد ICU با درک کمی از پتانسیل های روانی-بهداشت و درمان چالش های پیش رو از آنها. Barry جونز در حال حاضر رایگان از COVID-19 و به آرامی دوره نقاهت بعد از وقت خود را در ICU. توهم و هذیان از بین رفته اند اما او همچنان شگفت زده چگونه واقعی آن خاطرات هنوز هم احساس می کنم. "هیچ کس گفت: هر چیزی که می تواند اتفاق می افتد," او به من گفت.