همه گیر باید تغییر راه ما صحبت در مورد مرگ

من ساکن پزشک اورژانس در شهر نیویورک و من از دست داده ام تعداد از تعداد بار من تا به حال به بلند کردن تلفن به اطلاع خانواده یک بیمار مبتلا به کروناویروس که عزیزان خود را نزدیک به مرگ است. اخیرا هنگامی که یک زن مسن وارد شد با آنچه که من و همکارانم به عنوان شدید COVID-19 او پیش آگهی قبر. من رفتم به آمبولانس خلیج دور از صدای ناهنجار و خشن از بخش اورژانس به تماس با بستگان خود را به آنها بگویید که حتی پیشرفته ترین ما مداخله نمی خواهد به او کمک کند. اخبار طبعا دشوار است برای جذب کند. خانواده reflexively از ما خواست به "همه چیز" به جای غذای ملایم توصیه است که ما تمرکز بر روی حفظ راحتی او را.

ما با قرار دادن یک لوله در گلو او را به اتصال به یک دستگاه تنفس مصنوعی وارد کاتتر در رگهای او به اداره داروها که حفظ خواهد قلب او و انجام ماساژ قفسه سینه به طور موقت عرضه خون به اندام های حیاتی. تیم ما تلاش برای 45 دقیقه برای احیای بیمار به عنوان ریه ها و قلب داد.

Amitha Kalaichandran: ما آماده برای این نوع از غم و اندوه

تعداد coronavirus موارد در شهر نیویورک کاهش یافته است اما COVID-19 رشد است و در بسیاری از کشورهای دیگر. پزشکان در سراسر کشور در همان وضعیت من در فقط چند هفته پیش غرق شده توسط تعداد زیادی از بیماران که شرایط به سرعت در حال بدتر و مسئول هدایت بستگان که باید فوق العاده مهم تصمیم گیری از طریق تلفن. من تعجب می کنم که آیا مردم در حال دریافت این نوع از مراقبت از آنها واقعا می خواهید برای خود در لحظات پایانی از زندگی و آنچه می تواند انجام شود برای حفظ مرگ یک بیمار استقلال در طول این بیماری همه گیر. پیش احكام یکی از مهم ترین هدایای مردم را به عزیزان خود را قبل از آنها می میرند. اما تعداد کمی از مردم در واقع باید آنها را در محل.

بحث در مورد مرگ خود ما با کسانی که دوستشان داریم و با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اجازه دهید به تنهایی و مقابله با آن خودمان دشوار است. با این حال مرگ بخشی از زندگی و برنامه ریزی برای آن می تواند کمک به کسانی که شما را دوست دارم.

خانواده من از رویارویی با مرگ غیر منتظره اطلاع رسانی راه من فکر می کنم در مورد مراقبت از بیماران بدحال. وقتی که من 9 عوارض از یک سوراخ روده ناگهانی ریه نارسایی و سکته مغزی متعدد نزدیک به کشته شدن پدر من. در این صورت شانس فوق العاده ای او جان سالم به رهبری یک نیمه مستقل زندگی قبل از مرگ از یک حمله قلبی 15 سال بعد.

گوش دادن به فاصله اجتماعی: شما باید دستورات

که تجربه شکل چگونه مادر من و من نزدیک خود پیشرفت بیماری کبد که من وارد بزرگسالی است. ما در زمان زمان به بحث در مورد آنچه در آن به معنای به او برای زنده ماندن: به خنده با دیگران به اشتراک گذاری یک نوشیدنی و یا غذا و معنی ارتباط برقرار کردن با جهان است. او تصمیم گرفت که اگر وضعیت او بود جبران ناپذیر او نمی خواهم به زنده نگه داشته شود و در حمایت از زندگی. روز قبل از او قرار بود به هیئت مدیره پرواز به نیویورک برای متخصص مراقبت از او دچار یک سکته مغزی. یک هلیکوپتر حمل و نقل او را به یک بیمارستان مغز و اعصاب با قابلیت های که من با عجله با او می شود.

زمانی که من وارد او متفاوت بود و نه "وجود"—وابسته به همان دستگاه تنفس و داروها که من COVID-19 بيمار در حال حاضر در. حتی پس قلب او نگه داشته پمپاژ به عنوان تنفس او نگهداری می شد توسط ونتیلاتور.

من یک تکنسین اورژانس پزشکی در آن زمان قادر به درک این واقعیت از وضعیت وخیم و در عین حال من هنوز خودم شک. به عنوان تنها فرزند او و حقوقی بعد از قوم و خویش بود و من به او اجازه دهد به مرگ زمانی که حتی یک بینهایت کوچک فرصتی که همه چیز می تواند متفاوت باشد ؟ می تواند به زنده ماندن او مانند پدر من هم سال قبل از ؟

استیون مک دونالد: هیچ کس حمایت از پزشکان

من نمی باید به هر یک از این قلب wrenching تصمیم گیری. مادر من به حال من آماده برای بدترین روز زندگی من است. من مجهز با دستورات بیان کرد که پس از محاکمه تهاجمی اقدامات او مایل به باقی می ماند در حمایت از زندگی. او ساخته شده بود راحت با داروها. پس از دستگاه قطع شد و قلب او متوقف ضرب و شتم به طور طبیعی, پزشکان انجام نداده و ماساژ قفسه سینه و یا هر بیشتر مداخلات. برای بقیه زندگی من زندگی می کنند در قدردانی برای او آخرین, هدیه ارزشمند—ما هر دو آماده برای مرگ او قبل از آن اتفاق افتاده است.

شش سال بعد من بیماران و خانواده های آنها رو به کاهش ناگهانی است که می تواند رخ می دهد در افراد مبتلا به COVID-19 و بسیاری از آنها آماده نیست. قبل از همه گیر من و همکارانم انجام پایان زندگی مکالمات و یا تحویل خبر بد بیش از تلفن فقط در موارد نادر. من یک بیمار خانواده را به یک اتاق آرام نشسته و چهره به چهره با آنها و ارائه یک دست نگه دارید. در حال حاضر به راحتی من می توانم پیشنهاد خانواده در برخی از موارد زندگی صرف بلوک دور محدود است از بستگان به ندرت اجازه داده در این بیمارستان در طول coronavirus موج. چنین محدودیتی وجود داشته باشد برای همه, ایمنی, اما آنها می تواند پایان زندگی تصمیم گیری است که بسیار مشکل تر است. هنگامی که اعضای خانواده دیدن وضعیت جسمی عزیزان خود را که اغلب هنگامی که جاذبه حاد وضعیت واقعا غرق در. بدون شاهد این واقعیت ناباوری شایع است. "شما نمی تواند صحبت کردن در مورد پدرم" یکی از اعضای خانواده به من گفت: بیش از تلفن. "هیچ راهی وجود دارد شما فرد مناسب. لطفا به من بگویید که این یک اشتباه است." هیچ کس نباید تصمیم گیری در مورد پایان زندگی مراقبت تحت چنین شرایط استرس زا است.

در شرایطی که دستورات پزشکان همیشه "همه چیز" را به صرفه جویی در زندگی کسی را; آن است که ما اخلاقی و حقوقی دستور. اما در آخر روز و یا ساعت از یک بیماری زمانی که بدن به طور دائم عدم اخلال در فرایند مرگ بدون دستورات در محل می تواند احساس به ویژه نگران کننده است. CPR است و نه مانند آن است که در فیلم است. موثر ماساژ قفسه سینه به عنوان مثال به طور منظم به شکستن دنده ها. اقدامات تهاجمی توجیه هنگامی که یک بیمار تصمیم گرفت که آنها می خواهند آنها—و بسیاری از بیماران را انتخاب کنید که در مسیر. اما آنها نیست آنچه که هر کس ممکن است آرزو ها به عنوان آنها در حال مرگ است. زمانی که من می دانم یک بیمار خواسته می توانم با یک خانواده برای رسیدن به آنها را حتی از طریق تلفن. در پایان من می خواهم من بیماران را به مرگ با عزت هر چه که به آنها معنی.

پایان زندگی مکالمات سخت است. در عین حال coronavirus با ما است و ما باید با استفاده از این دوره جمعی از غم و اندوه و درد و رنج به تأمل و برنامه ریزی است. یک بیمار خواسته, نوشته شده در قالب دستورات و ساخته شده است شناخته شده به کسانی که تصمیم گیری را برای او در این رویداد او را قادر به توانمند می تواند کسانی که او را دوست دارد و ارائه برخی از یقین در یکی از چالش برانگیز ترین زمان در زندگی خود را.