یک زن و شوهر در حال بستری در بخش من; قبل از coronavirus آنها سالم لذت بردن از پیاده روی صبح و شب کوکتل. در حال حاضر در حالی که او تنفس را بهبود می بخشد هر روز کاهش می یابد. در پایان هفته او به قدم زدن در اتاق و او در آستانه لولهگذاری.
زوج های دیگر با هم رفتن. یک شب ما انتقال یک زن در دهه هشتاد به آسایشگاه; شوهرش از پنجاه سال می پیوندد او صبح روز بعد. تنفس خود را بسیار زحمت کشیده است که او به سختی می تواند صحبت می کنند, اما, میان بافتی از پشت ماسک اکسیژن او به من می گوید که او نمی تواند بدون او زندگی می کنند. من نمی توانم کار کردن که آیا این ویروس مهربان بود و یا بی رحم در نظر گرفتن هر دو آنها را.
چرا که ویروس فلج برخی از ریه ها و دیگران نه ؟ زیادی وجود دارد که ما هنوز نمی دانیم.
در آغاز مدرسه پزشکی در "بالینی" در سال دانش آموزان در مورد بیماری ها از کتاب های بیماران. مطالعه در مورد علائم و نشانه های بیماری یک دانش آموز وظیفه است برای ایجاد یک چک لیست های روانی, اتصال, ارائه, به تشخیص. تب و استفراغ و درد شکم: آپاندیسیت. عرق کردن, درد قفسه سینه, و نابرابر فشار خون در بازوها: یک آئورت پارگی.
هنگامی که دانش آموزان می رسند و در بیمارستان ارشد پزشکان اشاره با برخی glee که بیماران به ندرت کتاب درسی. آنها در حال حاضر با این حال آنها می خواهند به. تنها نشانه ای از یک ادراری-عفونت دستگاه در یک سالمند بیمار ممکن است خستگی.
اما اکثر COVID-19 بیماران درسی حداقل در ابتدا. آنها گزارش تب معمولا بالا و مداوم, مدت چند روز بسیاری از. سپس سرفه خشک و احتمالا اسهال است. سپس عدم توانایی در گرفتن نفس خود را که باعث این تصمیم به دنبال مراقبت های پزشکی. التهابی بدن پروتئین موشک وار رفتن در حالی که آن لنفوسیت شاقول. قفسه سینه اشعه X نشان می دهد منتشر haziness در هر دو ریه و یا اگر چیز واقعا بد کامل whiteout. هیچ آسیب کلیه در ابتدا; کبد خوب به نظر می رسد; فشار خون پایدار باقی می ماند. COVID-19 می رود برای ریه ها.
رمز و راز نیست که چگونه این ویروس ارائه اما چگونه کار می کند. در قرن نوزدهم حرفه پزشکی به نظر می رسید به تلو تلو خوردن بر روی یک بیماری جدید هر چند سال; پزشکان را در مورد توصیف علائم آن جزئیات آن فیزیولوژی و پیشنهاد درمان ممکن است. امروز, نادر بود و در چنین قلمرو ناشناخته. و در عین حال که در آن ما خودمان را پیدا کنید در بیمارستان من: بالا بردن و بحث جدید سوال به آن پاسخ می کند در آینده. آیا ایبوپروفن واقعا همه چیز را بدتر ؟ ما باید به استروئیدها و یا استاتین ها Z-پاکش یا مالاریا مواد مخدر ؟ چه مدت طول خواهد بيماران ماندن در هواکش و چگونه بسیاری از ما باید انتظار برای آمدن آنها زنده است ؟ ما در حال بررسی داروهای مختلف و مانور به سرعت در حال تکرار پروتکل های ما در جستجوی یک روش است که می تواند توقف ظالم از پیشرفت عفونت به لولهگذاری.
این احساس عجیب و غریب به هر دو وحشت زده توسط ویروس و کنجکاو در مورد آن. اما مراقب باشید مشاهدات امروز ممکن است به معنای تفاوت میان مرگ و زندگی برای بیماران دیگر در کشورهای دیگر در نه چندان دور در آینده است. بسیاری از نیویورک بیمارستان به سرعت در حال معرفی بالینی به بررسی آن مواد مخدر و پروتکل های موثر; برخی نیز جمع آوری نمونه—از سواب بینی, آزمایش خون, ادرار و مدفوع—که ممکن است نشان می دهد که چگونه این ویروس گسترش در میان مردم و چه در داخل بدن. محققان دیگر امید به جمع داده ها از پرونده سلامت الکترونیک. آنها می خواهند به کشف کردن که آیا آن را ممکن است برای پیش بینی با استفاده از سفر, تاریخچه سیگار, وضعیت, داروها, پزشکی, شرایط و متغیرهای دیگر—که نیاز به انتوبه و که قادر خواهد بود برای رفتن به خانه.
ما دریافت ایمیل از گروه ما سر. از حالا ما به درخواست مجوز برای انجام کالبد شکافی بر روی هر بیمار که می میرد از COVID-19. یک برش در قفسه سینه باید به اندازه کافی: ما نیاز به دانستن دقیقا چگونه این ویروس از بین بردن ریه ها.
شاید بیشتر به کرات دارو در حال تلاش برای COVID-19 است هیدروکسی کلروکین. به طور سنتی, مواد مخدر استفاده شده است برای درمان مالاریا و شرایط التهابی مثل لوپوس; یک مطالعه اخیر نشان داد که این می تواند به توقف coronavirus از آلوده کردن سلولها در ظروف پتری. اما آن را به دور از روشن که همان اتفاق می افتد در بدن انسان. مطالعات در پاسخ به سوال کوچک هستند و نتوانسته نتایج مخلوط شده اند و یا بیش از حد ضعیف طراحی شده به پزشکان اجازه می دهد به منظور جلب نتیجه گیری قابل اعتماد. (یکی از به طور گسترده ای ذکر شده مطالعه موضوع "بیانیه نگرانی" صادر شده توسط جامعه است که انتشار این مجله است که در آن به نظر می رسد; این جامعه را به رئیس جمهور نوشت که مطالعه تا به حال موفق به ملاقات با آن تحقیقات پایه استاندارد.)
تاریخ پزشکی است که با آشغال از لحاظ تئوری درمان موثر است که بعد از آن یافت می شود بی فایده یا حتی مضر است. یک ششم از مطالعات منتشر شده در مجلات پزشکی هستند بعد معکوس; یکی دیگر از ششم به نظر می رسد برای نشان دادن اثرات است که می تواند تکرار شود. حتی تصادفی شده شاهددار استاندارد طلا در تحقیقات بالینی هستند لغو بیشتر از ما می خواهم. بنابراین حقیقت این است که در این مرحله بحث در مورد کوروناویروس درمان است بیشتر یا کمتر حدس و گمان است. رئيس جمهور توییتی است که هیدروکسی کلروکین گرفته شده با آزیترومایسین یک "فرصت به یکی از بزرگترین تعویض بازی در تاریخ پزشکی است." بیماران و خانواده از من بپرسید در مورد آن در همه زمان ها.
هیدروکسی کلروکین می تواند تداخل با قلب الکتریکی مدارات و مضر تعامل با بسیاری از داروها معمولا استفاده می شود. هنوز هم من تجویز آن به برخی از COVID-19 بیماران نمی کند چرا که من معتقدم کار می کند اما از آنجا که من فکر می کنم آن ممکن است—و کمی وجود دارد و دیگری که ما می توانید انجام دهید. من سعی کنید برای قرار دادن بیش از حد سهام در آینده چه اتفاقی می افتد. اکثر COVID-19 بیماران در حال حاضر زمانی که خود نشانه اوج و بسیاری از رفتن به بهبود آن را تقریبا غیر ممکن است می گویند که آیا هیدروکسی کلروکین تغییر مسیر خود را و یا به سادگی است همراه برای سوار شدن. آنچه روشن است این است که حتی اگر آن کار نمی کند آن را به دور از, درمان: هر روز ده ها تن از بیماران که آن را تا پایان در هواکش.
چون ما اصلا coronavirus خاص داروهای ما بيشتر در درمان بيماران با علائم تب و سرفه و اسهال—با چندین دهه داروها. سپس ما را تماشا کنید. بسیاری از بیماران مبتلا به پایدار باقی می ماند. آنها نمی نیاز به یک ونتیلاتور—فقط اکسیژن به خصوص هنگام غذا خوردن راه رفتن و یا صحبت کردن. هر روز صبح من به نوبه خود اکسیژن دستگیره پایین چند شکاف و به آنها بگویید در مورد پیشرفت خود را.
ما همچنین سازمان دیده بان به عنوان بسیاری از بیماران کاهش شتاب. ما سعی می کنیم یک اکسیژن-تحویل دستگاه پس از دیگری—یک کانول بینی یک ماسک اکسیژن شاید یک CPAP ماشین. بدن یک فرد که نمی تواند تنفس خود به خود استخدام جدید, عضلات, برای کمک به کشیدن هوا به داخل ریه ها. عضلات گردن منقبض; شکم ظهور و سقوط; بافت بین دنده عقب به سمت داخل. اکسیژن کاهش مییابد و لب ها و نوک انگشتان به نوبه خود آبی. بیش از حد اغلب تحت بیش از حد روشن, فلورسنت, چراغ, پزشکان, پرستاران و درمانگران تنفسی جمع خارج از اتاق بیمار. زمان به اداره آرامبخشی درج یک رابطه و شروع یک.
پزشکان که کار کرده اند در همان موسسه برای چندین دهه در حال ملاقات برای اولین بار; هر کس می خواهد به بحث در مورد توقف این ویروس که متوقف جهان است. دوستان در یکی دیگر از بیمارستان نیویورک یک قلب شخص می گوید من در مورد احتمال برخورد در قلبی-واحد مراقبت که مانند تقریبا همه I. C. U. s است که در حال حاضر یک coronavirus-واحد مراقبت. ارشد جراح چه کسی او را ندیده است گرد در نزدیکی یک بیمار; جراح موقعی دوست من سوال است که با او نیز تلاش شده است. آنها صرف بعد از نیم ساعت مقایسه یادداشت: آنها باید با استفاده از رقیق کننده های خون? چرا لخته نگه تشکیل در بيماران کاتتر? که باید از ثبت نام در یک کارآزمایی بالینی? آنها موافقت خود را به عنوان همه گیر تکامل می یابد.