"این سخت است برای شناور ماندن": امید و خستگی در Coronavirus مبارزه

در نیویورک منحنی شروع به پهن کردن—اما I. C. U. s هنوز کامل و بیماران هنوز هم در حال مرگ است.عکس توسط مریم Alta

توسط NEWS-SINGLE در 28 فروردین 1399
A medic reacts after stepping outside of the emergency room.
در نیویورک منحنی شروع به پهن کردن—اما I. C. U. s هنوز کامل و بیماران هنوز هم در حال مرگ است.عکس توسط مریم Altaffer / AP

یک زن و شوهر در حال بستری در بخش من; قبل از coronavirus آنها سالم لذت بردن از پیاده روی صبح و شب کوکتل. در حال حاضر در حالی که او تنفس را بهبود می بخشد هر روز کاهش می یابد. در پایان هفته او به قدم زدن در اتاق و او در آستانه لولهگذاری.

زوج های دیگر با هم رفتن. یک شب ما انتقال یک زن در دهه هشتاد به آسایشگاه; شوهرش از پنجاه سال می پیوندد او صبح روز بعد. تنفس خود را بسیار زحمت کشیده است که او به سختی می تواند صحبت می کنند, اما, میان بافتی از پشت ماسک اکسیژن او به من می گوید که او نمی تواند بدون او زندگی می کنند. من نمی توانم کار کردن که آیا این ویروس مهربان بود و یا بی رحم در نظر گرفتن هر دو آنها را.

چرا که ویروس فلج برخی از ریه ها و دیگران نه ؟ زیادی وجود دارد که ما هنوز نمی دانیم.

در آغاز مدرسه پزشکی در "بالینی" در سال دانش آموزان در مورد بیماری ها از کتاب های بیماران. مطالعه در مورد علائم و نشانه های بیماری یک دانش آموز وظیفه است برای ایجاد یک چک لیست های روانی, اتصال, ارائه, به تشخیص. تب و استفراغ و درد شکم: آپاندیسیت. عرق کردن, درد قفسه سینه, و نابرابر فشار خون در بازوها: یک آئورت پارگی.

هنگامی که دانش آموزان می رسند و در بیمارستان ارشد پزشکان اشاره با برخی glee که بیماران به ندرت کتاب درسی. آنها در حال حاضر با این حال آنها می خواهند به. تنها نشانه ای از یک ادراری-عفونت دستگاه در یک سالمند بیمار ممکن است خستگی.

اما اکثر COVID-19 بیماران درسی حداقل در ابتدا. آنها گزارش تب معمولا بالا و مداوم, مدت چند روز بسیاری از. سپس سرفه خشک و احتمالا اسهال است. سپس عدم توانایی در گرفتن نفس خود را که باعث این تصمیم به دنبال مراقبت های پزشکی. التهابی بدن پروتئین موشک وار رفتن در حالی که آن لنفوسیت شاقول. قفسه سینه اشعه X نشان می دهد منتشر haziness در هر دو ریه و یا اگر چیز واقعا بد کامل whiteout. هیچ آسیب کلیه در ابتدا; کبد خوب به نظر می رسد; فشار خون پایدار باقی می ماند. COVID-19 می رود برای ریه ها.

رمز و راز نیست که چگونه این ویروس ارائه اما چگونه کار می کند. در قرن نوزدهم حرفه پزشکی به نظر می رسید به تلو تلو خوردن بر روی یک بیماری جدید هر چند سال; پزشکان را در مورد توصیف علائم آن جزئیات آن فیزیولوژی و پیشنهاد درمان ممکن است. امروز, نادر بود و در چنین قلمرو ناشناخته. و در عین حال که در آن ما خودمان را پیدا کنید در بیمارستان من: بالا بردن و بحث جدید سوال به آن پاسخ می کند در آینده. آیا ایبوپروفن واقعا همه چیز را بدتر ؟ ما باید به استروئیدها و یا استاتین ها Z-پاکش یا مالاریا مواد مخدر ؟ چه مدت طول خواهد بيماران ماندن در هواکش و چگونه بسیاری از ما باید انتظار برای آمدن آنها زنده است ؟ ما در حال بررسی داروهای مختلف و مانور به سرعت در حال تکرار پروتکل های ما در جستجوی یک روش است که می تواند توقف ظالم از پیشرفت عفونت به لولهگذاری.

این احساس عجیب و غریب به هر دو وحشت زده توسط ویروس و کنجکاو در مورد آن. اما مراقب باشید مشاهدات امروز ممکن است به معنای تفاوت میان مرگ و زندگی برای بیماران دیگر در کشورهای دیگر در نه چندان دور در آینده است. بسیاری از نیویورک بیمارستان به سرعت در حال معرفی بالینی به بررسی آن مواد مخدر و پروتکل های موثر; برخی نیز جمع آوری نمونه—از سواب بینی, آزمایش خون, ادرار و مدفوع—که ممکن است نشان می دهد که چگونه این ویروس گسترش در میان مردم و چه در داخل بدن. محققان دیگر امید به جمع داده ها از پرونده سلامت الکترونیک. آنها می خواهند به کشف کردن که آیا آن را ممکن است برای پیش بینی با استفاده از سفر, تاریخچه سیگار, وضعیت, داروها, پزشکی, شرایط و متغیرهای دیگر—که نیاز به انتوبه و که قادر خواهد بود برای رفتن به خانه.

ما دریافت ایمیل از گروه ما سر. از حالا ما به درخواست مجوز برای انجام کالبد شکافی بر روی هر بیمار که می میرد از COVID-19. یک برش در قفسه سینه باید به اندازه کافی: ما نیاز به دانستن دقیقا چگونه این ویروس از بین بردن ریه ها.

شاید بیشتر به کرات دارو در حال تلاش برای COVID-19 است هیدروکسی کلروکین. به طور سنتی, مواد مخدر استفاده شده است برای درمان مالاریا و شرایط التهابی مثل لوپوس; یک مطالعه اخیر نشان داد که این می تواند به توقف coronavirus از آلوده کردن سلولها در ظروف پتری. اما آن را به دور از روشن که همان اتفاق می افتد در بدن انسان. مطالعات در پاسخ به سوال کوچک هستند و نتوانسته نتایج مخلوط شده اند و یا بیش از حد ضعیف طراحی شده به پزشکان اجازه می دهد به منظور جلب نتیجه گیری قابل اعتماد. (یکی از به طور گسترده ای ذکر شده مطالعه موضوع "بیانیه نگرانی" صادر شده توسط جامعه است که انتشار این مجله است که در آن به نظر می رسد; این جامعه را به رئیس جمهور نوشت که مطالعه تا به حال موفق به ملاقات با آن تحقیقات پایه استاندارد.)

تاریخ پزشکی است که با آشغال از لحاظ تئوری درمان موثر است که بعد از آن یافت می شود بی فایده یا حتی مضر است. یک ششم از مطالعات منتشر شده در مجلات پزشکی هستند بعد معکوس; یکی دیگر از ششم به نظر می رسد برای نشان دادن اثرات است که می تواند تکرار شود. حتی تصادفی شده شاهددار استاندارد طلا در تحقیقات بالینی هستند لغو بیشتر از ما می خواهم. بنابراین حقیقت این است که در این مرحله بحث در مورد کوروناویروس درمان است بیشتر یا کمتر حدس و گمان است. رئيس جمهور توییتی است که هیدروکسی کلروکین گرفته شده با آزیترومایسین یک "فرصت به یکی از بزرگترین تعویض بازی در تاریخ پزشکی است." بیماران و خانواده از من بپرسید در مورد آن در همه زمان ها.

هیدروکسی کلروکین می تواند تداخل با قلب الکتریکی مدارات و مضر تعامل با بسیاری از داروها معمولا استفاده می شود. هنوز هم من تجویز آن به برخی از COVID-19 بیماران نمی کند چرا که من معتقدم کار می کند اما از آنجا که من فکر می کنم آن ممکن است—و کمی وجود دارد و دیگری که ما می توانید انجام دهید. من سعی کنید برای قرار دادن بیش از حد سهام در آینده چه اتفاقی می افتد. اکثر COVID-19 بیماران در حال حاضر زمانی که خود نشانه اوج و بسیاری از رفتن به بهبود آن را تقریبا غیر ممکن است می گویند که آیا هیدروکسی کلروکین تغییر مسیر خود را و یا به سادگی است همراه برای سوار شدن. آنچه روشن است این است که حتی اگر آن کار نمی کند آن را به دور از, درمان: هر روز ده ها تن از بیماران که آن را تا پایان در هواکش.

چون ما اصلا coronavirus خاص داروهای ما بيشتر در درمان بيماران با علائم تب و سرفه و اسهال—با چندین دهه داروها. سپس ما را تماشا کنید. بسیاری از بیماران مبتلا به پایدار باقی می ماند. آنها نمی نیاز به یک ونتیلاتور—فقط اکسیژن به خصوص هنگام غذا خوردن راه رفتن و یا صحبت کردن. هر روز صبح من به نوبه خود اکسیژن دستگیره پایین چند شکاف و به آنها بگویید در مورد پیشرفت خود را.

ما همچنین سازمان دیده بان به عنوان بسیاری از بیماران کاهش شتاب. ما سعی می کنیم یک اکسیژن-تحویل دستگاه پس از دیگری—یک کانول بینی یک ماسک اکسیژن شاید یک CPAP ماشین. بدن یک فرد که نمی تواند تنفس خود به خود استخدام جدید, عضلات, برای کمک به کشیدن هوا به داخل ریه ها. عضلات گردن منقبض; شکم ظهور و سقوط; بافت بین دنده عقب به سمت داخل. اکسیژن کاهش مییابد و لب ها و نوک انگشتان به نوبه خود آبی. بیش از حد اغلب تحت بیش از حد روشن, فلورسنت, چراغ, پزشکان, پرستاران و درمانگران تنفسی جمع خارج از اتاق بیمار. زمان به اداره آرامبخشی درج یک رابطه و شروع یک.

پزشکان که کار کرده اند در همان موسسه برای چندین دهه در حال ملاقات برای اولین بار; هر کس می خواهد به بحث در مورد توقف این ویروس که متوقف جهان است. دوستان در یکی دیگر از بیمارستان نیویورک یک قلب شخص می گوید من در مورد احتمال برخورد در قلبی-واحد مراقبت که مانند تقریبا همه I. C. U. s است که در حال حاضر یک coronavirus-واحد مراقبت. ارشد جراح چه کسی او را ندیده است گرد در نزدیکی یک بیمار; جراح موقعی دوست من سوال است که با او نیز تلاش شده است. آنها صرف بعد از نیم ساعت مقایسه یادداشت: آنها باید با استفاده از رقیق کننده های خون? چرا لخته نگه تشکیل در بيماران کاتتر? که باید از ثبت نام در یک کارآزمایی بالینی? آنها موافقت خود را به عنوان همه گیر تکامل می یابد.

دوست من بوده و آموزش به یک دکتر برای چهارده سال. "این است که تا بحال ترین محرک در آموزش پزشکی" او به من می گوید. او از طرفداران بسکتبال: "در این نقطه در سال, من معمولا طراوت ESPN و تماشای N. B. A. برجسته." در حال حاضر او ادامه می دهد: "من از پیمایش از طریق توییتر در تلاش برای کشف کردن که چگونه ما در حال رفتن برای درمان COVID فردا."

این اخبار پزشکی چرخش در اطراف COVID-19 باعث می شود که بیست و چهار ساعته اخبار چرخه نگاه کند. بین بازدیدکننده داشته است بیمار من بیرون گوشی من به صیقلی کردن وب سایت های تحت پوشش آخرین COVID-19-نکات مدیریت. (شما می توانید به من آموخته ام با استفاده از آیفون از طریق یک جفت نازک, لاتکس, دستکش, حتی زمانی که آن را با یک نمونه کیسه; شما نمی, اما آن را باز کند در حالی که با پوشیدن یک ماسک بر روی صورت خود را.) من رفته توییتر تغذیه از coronavirus رهبران فکری بسیاری با تازه ضرب آبی علامت. من حفظ متن زنجیر با اقامت و پزشکی-دوستان مدرسه در سراسر کشور است. بین GIFو عکس کودک, ما از آنچه در بوستون انجام با رقیق کننده های خون? در حال کالیفرنیا I. C. U. s با استفاده از استروئیدها ؟ در صورت عدم وجود شواهد سخت, ما, استخر, چه دانش ما.

مانند هر کس دیگری در بیمارستان من رفتن به تجارت—پزشکان با دهه تجربه و یا غیر معمول بالینی فراست. من accost آنها را در دفاتر خود به بحث های پیچیده بیماران یا به خودم احساس بهتری در مورد تصمیم گیری های سخت را من ساخته ام. گاهی اوقات این مکالمه باعث می شود من احساس بدتر است. اما ما همیشه در حال صحبت کردن است. در دستگاه قهوه کسی که به شما بگویم در مورد یک مورد آنها را دیدم یک صدای جیر جیر آنها خواندن یک مقاله آنها مورد بررسی یک موضوع است که می گوید ما در حال انجام آن اشتباه است. یک همکار در واقعی کولر آبی را می شنود من ذکر یک گزارش جدید نشان می دهد که برخی از مواد مخدر ممکن است کمک کند. یکی دیگر از نقاط دردناک نقص در این مطالعه طراحی—همچنین ممکن است بازگشت به حجامت و زالو! به زودی یک و نیم دوجین از ما در حال بحث فیزیولوژی و ایمونولوژی از coronavirus. در اینجا این همه COVID-19 تمام وقت.

هر روز صبح ما دریافت ایمیل از بیمارستان رهبران دولت از بحران و پاسخ ما: پذیرش, ترشحات, مرگ و میر, پروتکل های جدید. یکی از این پیام اعلام کرد که آن روز 32—چهار هفته و نیم پس از اولیه ما افزایش coronavirus موارد—که برای اولین بار COVID-19 ترشحات بیش پذیرش.

این یک نقطه عطف—یک لحظه به مزه. در نیویورک یک خوشبینی محتاطانه است جوانه زدن: منحنی شروع به پهن کردن و بستری شدن در بیمارستان به نظر می رسد به کاهش باشد. و در عین حال I. C. U. s کامل باقی می ماند. بيماران همچنان می میرند. این ویروس به کشته شدن بیش از یک صد هزار نفر در سراسر جهان; اقتصاد ایالات متحده حفره حفره است. یک دوست تماس به من پایان من صبح دور بپرسید اگر خبر خوب این است که درست است. چه هستم من از دیدن در این بخش? یک شبه یک بیمار من بود انتوبه. دیگر به تازگی درگذشت. آن را سخت به ماندن شناور در میان سیل.

یک بعد از ظهر بعد از من یاد بگیرند که یکی دیگر از همکاران بد افتاده و این یکی دیگر از بیماران من به انتوبه داوطلب پزشک ارائه می دهد برای از بین بردن من. خسته و سپاسگزار من قبول می کنم. من حذف من کلاه سر گذاشتن عینک, لباس شب, کفش را پوشش می دهد و ماسک و سپس راه را من به لابی. در بیمارستان سالن اصلی یک "دیوار امید" پوشش داده شده با نقاشی های کودکان به جای متروک منطقه ناهار خوری. در یک ورق کوچک Jenni هنرمند است ترسیم یک پزشک و پرستار است. "ما نمی دانیم که چگونه ما می توانیم به شما پرداخت بازگشت" او می نویسد. "خوب, من حدس می زنم ؟ هر که از شما بسیار سپاسگزارم برای کار شما!"

زمستان با توجه به بهار. خورشید در حال درخشیدن است و این احساس خوبی است. من لازم نیست عینک آفتابی و من نمی خواهم هر. من شروع به راه رفتن; این منطقه در نزدیکی بیمارستان ارتعاش با فعالیت پزشکان و پرستاران و گاه به گاه بازدید کننده می رسند و ترک اما به زودی آن را آرام. من راه رفتن در پیاده رو و گاهی از هیچ ترافیک وجود دارد پایین وسط خیابان. ناخن سالن رستوران, آرایشگاه, liquor stores—تمام خالی, دست نوشته نشانه های ضبط شده خود را به ویندوز. من سرعت تسریع. من شروع به تنه زدن و سپس اجرا کنید. من نمی تواند متوقف نمی دانستند چه من در حال اجرا و یا که در آن من در حال اجرا است. من با فرآیند له له زدن. قفسه سینه من لطمه می زند. من توقف و نشستن در محدود کردن. ابرها در حال جمع سربار. من جلو و ماسک آویزان در اطراف گردن به بالا برای پوشش صورت من. Uber به من طول می کشد بقیه راه خانه.


راهنمای Coronavirus

  • چگونه برای عمل اجتماعی فاصله از پاسخ به یک بیمار همخانه به جوانب مثبت و منفی از سفارش غذا.
  • چگونه coronavirus رفتار در داخل یک بیمار است.
  • می تواند به بازماندگان کمک به درمان این بیماری و نجات اقتصاد ؟
  • آنچه در آن به معنی برای مهار و کاهش شیوع کروناویروس.
  • موفقیت هنگ کنگ و سنگاپور در جلوگیری از گسترش دارای درس برای, چگونه برای مهار آن در ایالات متحده است.
  • Coronavirus است به احتمال زیاد به گسترش بیش از یک سال قبل از واکسن است که به طور گسترده ای در دسترس است.
  • با هر ویروس جدید ما درهم برای یک درمان جدید. می تواند ما را در تهیه داروهای ضدویروس برای مبارزه با بعد جهانی بحران ؟
  • چگونه بیماری های همه گیر را رو عمومی-بهداشت نوآوری prefigured انقلاب و دوباره ترسیم نقشه های.
  • آنچه به عنوان خوانده شده, تماشای طبخ و گوش دادن به تحت coronavirus قرنطینه.


tinyurlbitlyis.gdv.gdv.htu.nuclck.ruulvis.netcutt.lyshrtco.detny.im
آخرین مطالب