این بیماری همه گیر را شکست پایان زندگی مراقبت

زمانی که coronavirus آمد به بوستون پزشکان در Brigham و بیمارستان زنان چگونه متوجه سکوت خاصی طبقه شد. هر گونه بیماران است که می تواند مرخص مرخص شدهاند. هر کسی که می تواند دور ماندن دور ماندند. "بیمارستان بود وهم آور و آرام می گوید:" جین deLima توماس مدیر مراقبت تسکینی در Brigham و بیمارستان زنان و موسسه سرطان دانا فاربر. اما در بخش مراقبت های واحد برای COVID-19 ماشین آلات beeped و whirred در اتاق بعد از اتاق بیماران بدحال. آن دسته از بیماران تسکین یافته بودند انتوبه و جدا شده است. بسیاری از آنها می میرند.

مراقبت تسکینی در مورد تامین آسایش فیزیکی و عاطفی—برای بیمارانی که به طور جدی بیمار از جمله کسانی که ممکن است به مرگ نزدیک است. قبل از همه گیر deLima توماس تیم مشغول به کار با بیماران مبتلا به بیماری کلیوی یا سرطان یا نارسایی قلبی, اما این بهار همه آنها روشن به COVID-19. آنها جاسازی شده خودشان در بخش مراقبت های ويژه. مراقبت تسکینی است که یک زمینه به خصوص سرمایه گذاری در قدرت از یک آغوش یک steadying دست و یک لبخند. به عبارت دیگر مراقبت تسکینی ساخته شده است به خصوص دشوار است توسط یک ویروس است که اسپرد از طریق تماس با انسان.

اولین روز تسکینی-مراقبت پزشکان راه می رفت به ويژه توماس می گوید: "ما احساس گردشگران است." آنها در کسب و کار گاه به گاه در حالی که خود را ICU همکاران شتافت اطراف در اسکراب و ماسک. اما تسکینی-تیم مراقبت—که شامل پزشکان و پرستاران و کشیش و اجتماعی کارگران—راههایی برای ادغام خود را. در روزهای اولیه از این بیماری همه گیر در هنگام دنده محافظ کمیاب بود, بدون بازدید کنندگان اجازه داده شد. تسکینی مراقبان همراه با ويژه پرستاران برگزار شد iPads cocooned شده شده در کیسه های پلاستیکی بنابراین خانواده می تواند خداحافظی در زوم. آنها گاهی اوقات تنها یک در اتاق هنگامی که یک بیمار فوت کرد در غیر این صورت به تنهایی. من در مصاحبه چند تن از اعضای بوستون مبتنی بر تسکینی-تیم مراقبت و داستان های خود شده اند که شیر تغلیظ شده و ویرایش شده برای وضوح به شرح زیر است.

سامانتا Gelfand همکار

در ICU فوری ترین چیزی که تجربه شخصی از راه رفتن پایین سالن. تقریبا هر بیمار اتاق درب بسته است و بیمار به تنهایی است. و آنها اغلب در شکم های خود را برای در معرض ابتلا موقعیت. شما حتی نمی توانید چهره خود را ببینید ،

دیدن هر کسی که بدحال با یک لوله تنفس مقدار زیادی از مانیتور و beeping آن آسان نیست. هنگامی که ما تسهیل زوم تماس با خانواده من می گویند: "گوش دادن به آن ممکن است نگران کننده به دیدن که شما عزیزان لوله و نوار و مانیتور بر روی سر خود را." آنها ممکن است نرم مچ دست سپاه پاسداران در سلاح های خود را به جلوگیری از آنها را از تلاش برای خارج کردن خود لوله.

آن را همیشه کار نمی کند. من یک زوم تماس با هفت تن از اعضای خانواده. بیمار بود و در 50s و او تا به حال هفت بچه و آنها در محدوده 18 تا اواخر 20s. من به این خواهر و برادر چه من می تواند به آماده سازی آنها و هنوز هم من نگه داشتن iPad و آنها شروع به ندبه. وجود دارد یک احشایی تجربه فقط ویرانی.

به عنوان کسی که از دست پدر و مادر خود من من فکر می کنم ندبه مناسب است. من اجازه دهید آنها را. من در واقع فکر می کنم برگزاری این سکوت و تحمل شهادت است و درست به انجام این کار. این بسیار ناراحت کننده به تماشای, اما من فکر می کنم آن را گمراه کننده را امتحان کنید به سکوت و یا سعی کنید به آن را کوتاه. چگونه شما به راحتی کسی در زوم? آن را بمکد.

گروه ما دارای یک بازتاب کنفرانس در روز سه شنبه صبح. در COVID-19 بار ما هنوز در حال انجام این کار, اما در حال حاضر ما در حال انجام آن توسط زوم. یک پزشک را بخوانید نام از بیماران فوت هفته گذشته در مراقبت از ما. آن را بسیار وهم آور برای شنیدن لیست از نام و کار کرده اند و احتمالا نیمی از آنها و نه دیده اند چهره خود را.

معمولا زمانی که ما نشستن در آن اتاق و ما به یاد داشته باشید مرده ما هستند و به خاطر سپردن آنچه در آن احساس می کردم به صحبت کردن با آنها, آنچه مانند نگاه. و این ما هستیم به خاطر سپردن آنچه در آن احساس می خواهم به فکر می کنم در مورد بیمار و یا آنچه که اعضای خانواده خود را صدای صدا مانند. من واقعا از دست رفته زمانی که من می توانم فکر می کنم از یک چهره بیمار ساخته شده و یا یک نظر که آنها گفت. آن را احساس می کند مانند یک راه جدید برای عزادار.

ریکی Leiter حضور پزشک

COVID-19 نه تنها افراد را تحت تاثیر قرار. آن را تحت تاثیر خانواده است. من تا به حال یک زن و شوهر از موارد که در آن یک زن و شوهر است که در ICU در کنار یکدیگر است. من صحبت کردن به یک دختر که پدر و مادر هر دو انتوبه در ICU. آنها در 70s به اواخر 80s. پدر او نبود به خوبی انجام می دهند و ما درخواست شد "ما باید سعی کنید برای زنده?"

من به یاد داشته باشید او گفت: "من نمی توانم فکر می کنم در مورد چیزهای سخت در حال حاضر. این همه بیش از حد در حال حاضر. من نمی تواند انجام دهد." و البته او نمی تواند. چگونه می تواند او ؟ پدر و مادر او بودند و نسبتا سالم قبل از آنها در آمد. این بود که پشت سر تمام این. در عادی من تسکینی-مراقبت از عمل کسانی که بیمارانی که بیمار شده است در حالی که برای. آنها تشخیص داده شده است با جدی و زندگی-محدود کردن بیماری است. بسیاری از COVID-19 بيمار در غیر این صورت بسیار سالم; شاید آنها باید فشار خون بالا. این یک جهان کاملا جدید.

یکی از همراهان ما را پنج یا شش دشوار مکالمات مانند این با خانواده در یک روز. من تا به حال یک روز بود که در اوایل. تیم ما رفت و برگشت به ما و همه وجود دارد پرسید که چه اتفاقی افتاد به ما. ما پوسته شوکه شده و آن را احساس می کنیم با داشتن همان مکالمات و بیش از بیش. من به طور معمول نمی باید شش مکالمات که در آن همان بیماری همان coronavirus.

کشیش جان Kearns, روحانی

برادر من درگذشت 30 سال پیش از این در ماه سپتامبر. این بود تجربه زندگی در حال تغییر و واقعا گرا و من را به زندگی از دست دادن و غم و اندوه. او از ایدز است که به نظر می رسد بسیار شبیه در حال حاضر با ترس اطراف یک بیماری بود که به خوبی درک شده است. پس از آن مردم از ترس او را لمس کند و یا در آغوش گرفتن او را. پدر و مادر من بودند بسیار اختصاص داده شده به مراقبت از خود. او در خانه در اتاق خواب ما است که ما به اشتراک گذاشته شده به عنوان برادران.

این طبیعی است که برای مردم به مراقبت از خود و عزیزان وقتی کسی بیمار است. در حال حاضر برای کسی که بخشی از آنچه که کمک می کند تا مردم از طریق آن دریافت کنید. آنها شرکت در برخی از راه. در این خانواده هیچ یک از این شرکت. چند هفته اول COVID-19 ما نمی رفتن داخل بيمار به اتاق. در حال حاضر که ما بیشتر دنده محافظ آنها به ما اجازه دهید بروید و بخش توسعه یافته است و اپل وزارت برای اتصال بيماران مبتلا به خانواده که می تواند در کنار تخت. گاهی اوقات خانواده را ایمیل و عکس و ما آنها را چاپ و چسبیدن به آنها را در اتاق—عکس از بيماران بچه ها, همسر, همسر و شریک زندگی. آیا این sedated بیماران می توانند از دیدن یا شنیدن سوال برانگیز است اما خانواده می شود برای دیدن و یا خانواده می شود به صحبت می کنند به آنها.

من صرف به اندازه دو ساعت در یک اتاق بیمار. من به آرامی پاک کرد و پیشانی یک بیمار است. من led نماز با خانواده بیش از بیمار است. و آنها را از ما بخواهید برای نگهداری عزیزان خود را از دست. اغلب وجود دارد امیدواریم که برای دیدن تاپیک پاسخ به این که آیا آن یک فشار ساده یک دست و یک چشمک زدن حرکت سر هر چیزی که به آنها امید است که عزیزان خود را در حال رفتن به آن را.

زمانی که خانواده می خواهد دیده شود توسط بیمار و سپس شما باید انجام دهید این دوربین دنده عقب و سپس آن را در چنین راهی است که آنها می توانید ببینید بیمار ، شما در حال تلاش برای هماهنگ این لحظه ای صمیمی و مقدس حاضر و شما بی مهارت با این اپل. جایی که لنز دوربین در این چیزها ؟ و در ابتدا ما با قرار دادن این iPads ها در کیسه های پلاستیکی مانند یک کیسه Ziploc به آن را نگه دارید از گرفتن میکروب ها در آن است. بنابراین در حال حاضر آن را در کشویی در اطراف این کیسه ای که کمی بیش از حد بزرگ است. شما همچنین باید این مشکل از اسپری کردن عینک خود را و اسپری کردن سپر. در برابر آن سخت است برای دیدن چهره فرد و یا به عنوان خوانده شده چیزی یا به دستکاری اپل.

وجود مسلمان بود بیمار که در حال مرگ بود. ما یک زن و شوهر با ازدواج ، یکی است که در واقع خارج از کشور; او قادر نبوده است تا به خانه پس از COVID-19 آغاز شده است. دیگر امام در دسترس نیست. هنگامی که بیمار در زمان به نوبه خود بد کردم به نام در توسط ریکی Leiter. به عنوان ادیان روحانی ما نیز بازدید همه. من تا به حال اپل با 20 یا اعضای خانواده که در سراسر جهان است. آنها خواندن نماز. در یک نقطه آن را به من یاد زنگ کلیسا. تمام کسانی که صدای در سراسر جهان با هم در همان زمان.

استفانی بروک Kiser همکار

من تا به حال اعضای خانواده به من می گویند فقط لطفا در فرد و به آنها بگویید در فرد است که من آنها را دوست دارم و به من قول بده که آنها نمی میرند تنها که شما وجود دارد باید در کنار تخت.

یک بیمار من در زمان مراقبت از بیمار بوده است با COVID-19 و در بیمارستان برای دو یا سه هفته. او 80 ساله است. همسر او بود فقط چند سال جوانتر. آنها تا به حال شده است با هم از آنها نوجوان بودند. شما فقط می توانید بگویید که در صدای او بود که آن را بسیار سخت برای او به غیر از او. او گفت: "من نمی توانم به یاد داشته باشید یک زمان من شده است جدا از او برای این مدت طولانی. من فکر می کنم این ممکن است اولین بار پس از من او را شناخته ام." در همان زمان او در ترس زندگی می کنند در خانه اش زیرا او می دانست که او در معرض شده بود به او. به دلیل سن او و دیگر مشکلات پزشکی او در معرض خطر بود و در همان محل او این بود: واقعا بیمار در ICU با لوله تنفس گرفتن بهتر است در دو هفته یا سه هفته.

آن را بسیار روشن پزشکی بدون توجه به آنچه ما انجام شد او در ادامه به بدتر و بدتر و بدتر. ما تا به حال واقعا دشوار مکالمه از طریق تلفن در مورد آنچه که خواسته های خود خواهد بود و روشن بود به او و به فرزندان خود که بزرگترین چیزی که ما می تواند انجام دهد انتقال به تمرکز بر راحتی خود را. ما می دانستیم که آنچه که بدان معنی است که او خواهد مرد بسیار به سرعت.

با بیمارستان' تغییر سیاست اگر کسی به طور فعال در حال مرگ, ما می توانیم در حال حاضر اجازه می دهد تا برای یک عضو خانواده بیش از حد در کنار تخت. تجربه من در ICU زمانی که ارائه شده بیشتر بار نسبت به اعضای خانواده در واقع می گویند که آنها در واقع نمی خواهید برای آمدن به ICU. وجود واقعی عفونی خطر به آنها, و من تا به حال بسیاری از اعضای خانواده می گویند: "من نمی دانم که من می خواهم برای دیدن آنها را دوباره راه آنها در حال حاضر. من می خواهم به یاد داشته باشید آنها را در راه قبل از آنها بودند." این بود که در چنین پریشانی و ناامیدی بیش از این ایده است که او خیلی جسمی در بوستون ندارد اما حق تصمیم گیری برای خود را به بیمارستان می آیند. من صرف مقدار زیادی از زمان و من حتی بتواند در همه چیز: آیا می توانم ترتیب زوم تماس بگیرید ؟ شاید من می تواند به ضبط ویدئو و ارسال آن به شما بچه ها ؟ و خانواده گفت: ما می خواهیم به یاد داشته باشید او را در راه های مختلف.

آنها گفتند: ما فقط می خواهم به شما برای رفتن به بالین او و نگه داشتن دست خود را به طوری که او می داند که او تنها نیست. و من که در طی حدود 15 دقیقه است. او بسیار به سرعت.

من بخشی از بسیاری از مرگ و میر بیماران در مراقبت تسکینی. ما نمی بینیم بسیاری از مرگ مثل این—بدون هر یک از اعضای خانواده در حال حاضر. ما نمی استفاده می شود که فرد در بالین تلاش ما برای ارائه راحتی است که یک عضو خانواده حضور ارائه می کنند و احساس ناکافی در که در بهترین حالت. پس از آن من جمع پرستاران او و درمانگر تنفسی و ما صحبت کردیم. توافق همه آن بود که بر خلاف هر چیزی که تا به حال شده است بخشی از.

این اولین بار من تا به حال او را لمس کرد. و در ICU احتمالا یکی از تنها بار من جسمی را لمس بیمار است.

ناتاشا اهرم تسکینی-مراقبت پرستار

من یک پرستار پزشک برای هفت سال بود و من استخدام در Brigham به انجام قلب-نارسایی و مراقبت تسکینی. به معنای واقعی کلمه هفته پس از آغاز I COVID-19 اتفاق افتاده است. آنها تا به حال تمام این دقت برنامه ریزی شده از 12 هفته جهت گیری و من یک تماس تلفنی از ما, مدیر, جین, و او گفت: "در هر صورت ما در حال رفتن به نگه داشتن شما را در صفحه اصلی برای چند ماه آینده و یا ما فقط در حال رفتن به قرار دادن شما در ICU." من از نوع پرتاب کردم به پایان عمیق.

من رفت و به پرستاری از آنجا که من دوست دارم در کنار تخت و با بیماران. نداشتن خانواده و عزیزان در کنار تخت بود و احتمالا سخت ترین بخش از همه این است. این احساس آنقدر به ما که خانواده ها نیاز به تصمیم گیری در مورد خروج مراقبت از زمانی که آنها دیده نمی عزیزان خود.

من به یاد داشته باشید که آمار من بیشتر بود یک زن که مادر به او داده بود COVID-19. او کاملا شده بود بیمار خود را, و او تا به حال بهبود است. بسیار زیاد احساس گناه است که او احساس می شود به طوری عمیق بود. گفت:—او می خواهم به وضوح مشاهده شده است اخبار—"لطفا پرتاب نیست و او را در یک کیسه بدن اگر او می میرد." او نگه داشته صحبت کردن در مورد چگونه آنها شده بود خیلی هیجان زده آنها را به حرکت به یک خانه با هم و او که قرار بود برای خرید اولین خانه. او قصد دارد برای او و فقط می خواست خانه اش بدی. او در گذشت و آن را بسیار دشوار بود.

که یکی از مورد اول است. و این بود که دو هفته از کار من به عنوان یک تسکین دهنده مراقبت پزشک باشد.

من به یاد داشته باشید اولین روز من در ICU بود به طور کامل از هرج و مرج است. آن را با صدای بسیار بلند, بسیاری از مردم است. تقریبا این عجله آدرنالین شما احساس می شود. یک زن و شوهر از هفته در, همه چیز مرتب کردن بر اساس از حل و فصل کردن. در حال حاضر ICU اعداد پایین. من واقعا احساس عجیب و غریب که آنها بستن COVID-19 Icu. من راه می رفت پایین راهرو و تاریک بود و تمام اتاق خالی و تمیز و در آنجا بود هیچ کس وجود دارد. دو هفته پیش بود یکی از مهمترین و شلوغ و پر هرج و مرج مکان ها در بیمارستان وجود دارد و فقط این سکوت. هیچ آلارم و نه مردم. آن را تقریبا به عنوان هر چند که این یک رویا بود که واقعا اتفاق می افتد ؟

در حال حاضر من فقط شروع به انجام این جهت است که من قرار بود انجام است. من رفتن به بیمارستان. من بسیار هیجان زده می شود در کنار تخت. من هرگز بسیار هیجان زده به صحبت کردن با بیمار در زندگی واقعی است.

سارا ژانگ تحریریه در اقیانوس اطلس.